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提问人：网友shijiangchao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺

腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10 9/L

为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是

A．有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

B．有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

C．有无结核病史以明确是否寒性脓肿

D．有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

E．有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

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更多“男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺”相关的问题

第1题

男性，45岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏95次/分，心肺

腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10 9/L

为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是

A．有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

B．有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

C．有无结核病史以明确是否寒性脓肿

D．有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

E．有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

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第2题

男性，49岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏97次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10/L。如上述病史均为阴性，则进一步尚需（）

A.血培养及药敏试验

B.右下肢直腿抬高试验

C.髋部X线片

D.胸部X线片

E.B超

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第3题

男性，49岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏97次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10/L。如胸髋部X检查及其他检查均无异常，B超也不能提供有意义资料，最后明确诊断的操作是（）

A.腹膜后充气造影

B.逆行肾盂造影

C.穿刺抽脓

D.股动脉造影

E.胃肠钡餐造影

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第4题

男性，49岁，右腹股沟部疼痛并行走困难一周余，起病较急，寒战发热，乏力。体温38.5℃，脉搏97次/分，心肺腹检查未见异常。右侧髂窝部可及一包块，5cm×10cm大小，固定并有压痛。右髋关节不能伸直但可屈曲，叩击右足跟时阴性，白细胞计数16×10/L。为明确诊断，首先需要了解的病史与目的是（）

A.有无腹痛、呕吐，以明确是否急性肠梗阻

B.有无斜疝病史，以确定是否嵌顿疝

C.有无结核病史以明确是否寒性脓肿

D.有无右髂外伤史，以明确是否急性髋关节炎

E.有无剑突下疼痛转移至右下腹痛史，以确定是否阑尾脓肿

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第5题

女性，28岁。右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验：WBC2．5×10／L，应诊断为（）

A.阑尾周围脓肿

B.嵌顿性疝

C.髂窝脓肿

D.急性输卵管炎

E.海绵状血管瘤

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第6题

女性，28岁，右腹股沟区疼痛伴发热10d，6d前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压痛，无波

动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC2．5×109／L，诊断为()

A．阑尾周围脓肿

B．嵌顿性疝

C．髂窝脓肿

D．急性输卵管炎

E．海绵状血管瘤

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第7题

28岁女性，右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6 cm×4 cm肿块，压痛，

无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC 2．5×109／L。诊断为

A．阑尾周围脓肿

B．嵌顿性疝

C．髂窝脓肿

D．急性输卵管炎

E．海绵状血管瘤

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第8题

男性，84岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次，6年来右腹股沟部有一可复性肿块。检查：

血压200/120mmHg，神志清，右侧肢体瘫痪。腹部稍胀，右腹股沟扪及Scm×5cm×3cm大小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进

应考虑可能为

A．难复性腹股沟斜疝

B．腹股沟淋巴结炎

C．腹股沟斜疝嵌顿

D．腹股沟直疝

E．精索鞘膜积液

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第9题

病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，12岁。自行车夹伤后右踝部肿痛、功能障碍7日，寒战发热3日。7日前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走。X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3日前开始局部肿痛加剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体查：T39℃

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第10题

患者，男性，冠心病病史多年，半天前突然出现双下肢剧烈疼痛，伴有行走困难。查体：双下肢股动脉搏动消失，局部皮肤苍白，双侧腹股沟以下皮温低，肌力Ⅳ级。该患者诊断考虑为（）

A.大动脉炎

B. 血栓闭塞性脉管炎

C. 动脉硬化性动脉闭塞症

D. 髂股动脉栓塞

E. 糖尿病性动脉闭塞

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