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提问人：网友heaven186 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，47岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查

体：颈部无明显压痛，双上肢前臂、手皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A、脑卒中

B、颈椎病

C、颈椎肿瘤

D、颈椎结核

E、颈神经根炎

该患者最有助于鉴别诊断的辅助检查为A、颈椎X线片

B、颈段X线断层摄片

C、肌电图

D、颈段MRI

E、核素扫描

该患者现在应考虑的治疗是A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈托围领

该患者最有可能的致病因素是A、病毒感染

B、细菌感染

C、退行性改变

D、变态反应

E、高血压

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更多“患者女，47岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查”相关的问题

第1题

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部CT检查

D.胸部X线检查

E.右心导管检查

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第2题

患者女，73岁，因“右足麻木1年，右下肢无力半年，胸闷20d”入院。查体：意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双上肢肌力正常，双侧膝反射对称存在，腹壁反射消失，T2平面以下痛、温觉减退，双下肢病理反射未引出。脊柱MRI：C7～T1水平椎管内占位。脊髓功能的监测除外（）

A.SSEP

B.MEP

C.选择性唤醒试验

D.CSEP

E.BAEP

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第3题

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心

尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是A、高血压心脏病

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

下列检查可作为确诊依据的是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT检查

D、胸部X线检查

E、右心导管检查

提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是A、开瓣音

B、心律绝对不齐

C、心尖区收缩期4/6级吹风样杂音

D、P2音亢进

E、肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音

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第4题

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3．5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是()

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭

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第5题

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～15cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性左房室瓣关闭不全

C.左房室瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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第6题

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷

性水肿，肝肋缘下3～5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、风湿性左房室瓣关闭不全

C、左房室瓣狭窄及关闭不全

D、心力衰竭

E、风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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第7题

病历摘要：椎管神经鞘瘤患者女，21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎mr平扫及增强。

病历摘要：椎管神经鞘瘤患者女，21岁，双下肢无力2个月，进行性加重。查体：神清，胸7以下感觉障碍，双下肢肌力4级，余（-）。行胸椎MR平扫及增强。

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第8题

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷

性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．风湿性左房室瓣关闭不全

C．左房室瓣狭窄及关闭不全

D．心力衰竭

E．风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

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第9题

女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常。可能原因是

A、心脏神经症

B、肋软骨炎

C、劳力性心绞痛

D、变异型心绞痛

E、反流性食管炎

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第10题

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢．凹陷

性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A．风湿性主动脉瓣关闭不全

B．风湿性左房室瓣关闭不全

C．左房室瓣狭窄及关闭不全

D．心力衰竭

E．风湿性左房室辩狭窄合并右心衰竭

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