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提问人：网友luoyong919 发布时间：2022-01-06
[主观题]

一名45岁妇女，因心悸、乏力1年就诊。体检：微肿，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，两侧不对称，心率98次/分。化验：TT

3 4．10nmol/L(正常值1.8～2.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值65～156nmol/L)，TG-Ab 78%(＜40%)，TM-Ab 64%，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑

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第1题
患者，男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT4：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU/L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80IU/L↑，ALP192IU/L↑，BRT正常，HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（+），HBeAb（-），血常规：WBC3×109/L，PLT9×109/L；ECG：房颤。131I治疗甲亢的禁忌证是（）。

A. Graves病患者

B. Graves病合并房颤患者

C. Graves病合并白细胞减少患者

D. 重症Graves病合并急性心肌梗死患者

E. Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

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第2题
女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺二度肿大表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()

A. 甲状腺摄（131）I率

B. FT3、FT4

C. TGAb，TPOAb

D. TSAb

E. TRH兴奋试验

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第3题
患者女性，38岁，自幼皮肤反复起皮疹。3天前食鱼虾发物后皮疹加重，瘙痒剧烈，尿黄便干。查：双耳、躯干、四肢共有数块红斑，局部有丘疱疹、水疱、糜烂、渗液，呈对称性。舌红，苔薄黄，脉滑数。治疗法则主要为（）

A. 滋阴清热利湿

B. 清热利湿止痒

C. 活血清热利湿

D. 养血清热利湿

E. 健脾利湿

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第4题
女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ。表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹（一），下列检查最可能异常的是（）

A. 甲状腺摄131I率

B. Fr3，Fr4

C. TgaB.TPoAb

D. TsAb

E. TRH兴奋试验

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第5题
女性，18岁。因发现甲状腺肿大2年余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，均匀，未闻及血管杂音。心率68次／分，律齐。131I吸收率：3h40％；24h70％（）。

A. 小剂量地塞米松抑制试验

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. T1抑制试验

D. OGTT

E. 酚妥拉明抑制试验

F . 胰高血糖素刺激试验

G . 禁水-加压试验

H . TRH兴奋试验为确定

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第6题
患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。该患者FT3>30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol／L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0．01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做131I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）

A. 甲巯咪唑

B. 甲氨蝶呤

C. 丙硫氧嘧啶

D. 环磷酰胺

E. 甘草酸二铵胶囊

F . 美托洛尔

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第7题
患者，女，30岁，多汗，心悸，消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率110次/分，检测FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。

该患者不适宜的治疗是（）。

A. 放射性碘

B. 丙硫氧嘧啶

C. 甲硫咪唑

D. 复方碘溶液

E. 甲状腺手术

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第8题
女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。辅助检查提示：FT3、FT4正常，TSH12mlU/L，T-Ch7.8mmol/L，LDL5.9mmol/L。下列哪项处置是正确的（）。

A. 使用调脂药物，定期随诊甲状腺功能

B. 应用L-T4治疗，5μg起始

C. 手术行甲状腺大部分切除术

D. 25μgL-T4晨起顿服，一个月后复查甲状腺功能

E. 查垂体MRI，明确TSH增高的原因

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第9题
女性，25岁，心悸3个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏120次／分，甲状腺肿大Ⅱ度，质地软，FT3、FT4均增高，TSH低于正常（）

A. 结节性甲状腺肿继发亢进

B. Graves病

C. 自主性甲状腺瘤（Plummer病）

D. T3型甲状腺功能亢进

E. 碘甲状腺功能亢进

F . 桥本甲状腺炎伴亢进

G . 甲状腺癌合并甲状腺功能亢进

H . 桥本甲状腺炎

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第10题
女性，28岁，妊娠3个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4增高，TSH降低，有支气管哮喘史。应如何治疗
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