患者，女性，已婚，31岁。半年前曾人流，近3个月阴道不规则流血，咳嗽，咯血半个月入院。 妇科检查：子宫体积稍大，

患者，女性，已婚，31岁。半年前曾人流，近3个月阴道不规则流血，咳嗽，咯血半个月入院。

妇科检查：子宫体积稍大，双附件区未查见异常，阴道壁见一紫色结节。

实验室检查血和尿HCG增高。胸部摄片见右肺有两个球形病灶，大小直径分别为1cm和1.5cm。行子宫及双附件切除。

病理检查：子宫底部见有一直径3cm的出血性结节，似血肿样，质脆，肿物侵入肌层达浆膜。阴道壁结节呈暗红色，直径为0.7cm。镜下：子宫底结节见由两种细胞组成，为细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，细胞明显异型，瘤组织中没有间质和血管，出血、坏死显著。阴道壁结节镜下病变同于子宫底部结节病变。

病理诊断：子宫绒毛膜癌，阴道壁和肺转移。

思考题：