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提问人:网友anonymity 发布时间:2022-01-06
患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服
[主观题]

患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服

药物治疗3天(药物不详)。5小时前开始头痛并逐渐加重,半小时前出现呕吐、颈部强直,全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促,昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。实验室检查:外周血白细胞43.0×109/L,其中中性粒细胞0.92。临床诊断:脑膜炎可能。入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。

尸体解剖:死者身高150cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,小脑幕处可见压痕。镜下:蛛网膜下隙增宽,血管高度扩张充血,大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润,革兰氏染色查见革兰阳性球菌,近软脑膜处脑组织水肿,部分神经元变性。

病理诊断:化脓性脑膜炎并脑疝形成。

思考题:

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更多“患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服”相关的问题
第1题
患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上纵隔占位,如图所示。

患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上

A.

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第2题
患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上纵隔占位,如图所示。患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上该患者最不可能发生的疾病是()。

A.胸腺瘤

B. 淋巴母细胞性淋巴瘤

C. 生殖细胞肿瘤

D. 恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)

E. 纵隔(胸腺)原发大B细胞淋巴瘤

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第3题
14岁男性患儿,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

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第4题
患者,男性,71岁。因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然停止呼吸,血压下降。该患者最可能发生了()

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.脑栓塞

D.脑干缺血

E.心肌梗死

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第5题
患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上纵隔占位,如图所示。患者女,14岁,因“刺激性咳嗽3个月,痰少,头颈及躯干上部皮肤肿胀,并逐渐加重”来诊。胸部CT:前上免疫组织化染色:上述细胞呈CD20(-),CD3(-),CD99(),TdT(),Ki-67指数>90%,该结果支持的诊断是()。

A.胸腺瘤

B. 淋巴母细胞性淋巴瘤

C. 生殖细胞肿瘤

D. 恶性外周神经鞘膜瘤

E. 纵隔(胸腺)原发大B细胞淋巴瘤

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第6题
患者,男性,78岁。因右侧颅内占位性病变入院治疗,今日头痛逐渐加重,患侧瞳孔先缩小然后散大,对侧肢体瘫痪,患者可能发生()。

A.枕骨大孔疝

B.小脑扁桃体疝

C.小脑幕切迹疝

D.临终表现

E.硬膜外血肿

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第7题
患者男性,6岁,因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查时突发急性枕骨大孔疝。其最主要表现为()

A.意识障碍

B.呼吸和循环障碍

C.瞳孔散大

D.肢体瘫痪

E.瞳孔缩小

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第8题
患者,男性,18岁,因“头痛发热四天”拟“病毒性脑膜炎”收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热,最高体温达39℃,在当地医院治疗,头痛不缓解并逐渐加重,伴呕吐、疲乏,脑电图中度异常,来我院急诊,收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐,护理查体:患者神志清楚,颈稍强直,T38.7℃,P102次/分,R25次/分,BP120/80mmHg。入院后即行腰穿术,腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部,后出现坐起或站立时头痛剧烈,平卧位头痛减轻,给予对症处理,抗病毒治疗,半月后复查脑电图、腰穿未见异常,康复出院。患者体溫38.7℃,应采取何种措施()

A.物理降温

B.通风,保持病室空气新鲜

C.维持室温22-24℃

D.鼓励多饮水

E.给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食

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第9题
男性,65岁,因头晕、头痛、呕吐一天,逐渐加重并不省人事3小时入院,体检:病人呈昏迷状态,生命体征平稳,左侧肢体瘫痪,骶尾部皮肤出现潮红,请评估病人此时皮肤压疮处于()

A.淤血红润期

B.炎症浸润期

C.浅度溃疡期

D.溃疡期

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第10题
患者,男性,29岁,腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适,自服吗丁啉未能缓解,随后逐渐出现腹痛,痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重,并逐转移至脐部遂来就诊,门诊以急性阑尾炎收住入院。若患者行阑尾切除术,术中发现阑尾尖端粘连固定,应()

A.先根部结扎切断

B.先分离粘连端

C.先结扎系膜

D.先夹闭血管

E.先将盲肠内翻

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