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提问人：网友ashxixi 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（共用题干) 患者31岁，l2月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可

(共用题干) 患者31岁，l2月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15 X 109／L，中性粒72％，淋巴细胞20％，异淋8％，尿蛋白() 己确诊为肾综合征出血热。上述情况中哪项在诊断上最重要

A.流行病

B.症状

C.体征

D.实验室检查

E.以上都不是

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第1题

31岁男患，12月末发病，发热，头痛，恶心，呕吐，腰痛4天，查体：血压130/80mmHg，体温38.9℃，面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，血白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞72%，异形淋巴细胞8%，血小板32×10⁹/L，尿蛋白（+++）。

下列哪项是此病重症的特征性改变（）

A. 病程长

B. 热退后症状加重

C. 血尿的情况

D. 贫血程度

E. 颅内压力

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第2题

患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：WBC16×10⁹／L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.25，异型淋巴细胞0.1，尿蛋白（+++）。考虑诊断为肾综合征出血热，目前该病程属于（）

A. 发热期

B. 休克期

C. 发热末期

D. 少尿末期

E. 移行期

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第3题

男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）

A. 钩端螺旋体病

B. 肾综合征出血热

C. 流行性膜脊髓膜炎

D. 流行性感冒

E. 伤寒

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第4题

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。关于补充血容量的治疗措施，正确的是（）

A. 扩容以葡萄糖为主

B. 每日输低分子右旋糖酐2000毫升

C. 以平衡盐为主

D. 可输入全血补充血容量

E. 补充血容量时应早期、快速、适量

F . 不宜输入全血补充血容量

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第5题

患者，男性，36岁。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红。入院前半小时呕吐胃内容物1次。2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动。查体：T36.5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑。心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉。化验检查：WBC25×10⁹/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×10⁹/L。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白（+++）红细胞（++）。

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第6题

男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.20，异淋巴细胞0.8，尿蛋白（++）。诊断应首先考虑（）

A. 钩端螺旋体病

B. 肾综合征出血热

C. 流行性膜脊髓膜炎

D. 流行性感冒

E. 伤寒

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第7题

男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄，查体：神清酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×10＾9／L，尿蛋白（++）。诊断首先考虑（）。

A. 流行性感冒

B. 肾综合征出血热

C. 急性肾小球肾炎

D. 病毒性肝炎

E. 败血症

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第8题

43岁男患，农民，发热，头痛，恶心、呕吐6天，腰痛3天，尿量减少1天，查体发现下列哪项有助于诊断肾综合征出血热（）

A. 巩膜黄染

B. 玫瑰疹

C. 脾界大

D. 皮肤点状、搔抓样出血点

E. 颈强直

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第9题

男性，52岁，北京人，8月来诊。发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次／日，有皮疹。查体：T38～39.5℃，皮肤荨麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月，曾去江西等地出差，用青霉素治疗1周无效。此例最可能的诊断是（）

A. 肾综合征出血热

B. 钩端螺旋体病

C. 急性血吸虫病

D. 急性细菌性痢疾

E. 急性肝炎

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第10题

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）

A. 联合应用抗生素

B. 利尿，保护肾功能

C. 抗病毒

D. 迅速降体温

E. 降低血管通透性，减少外渗

F . 输血

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