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提问人：网友gansuzxd236 发布时间：2022-01-06

[单选题]

45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。脊髓病损的水平是

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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更多“45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查”相关的问题

第1题

患者男，40岁。工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取（）

A. 手术

B. 按摩

C. 牵引

D. 化疗

E. 理疗

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第2题

患者，男，54岁。2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热。现症见：咳嗽，痰多，气憋胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质黯，苔厚腻，脉滑数。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线胸片显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。其中医治法是（）

A. 祛湿化痰，清热解毒

B. B.活血散瘀，行气化滞

C. C.益气养阴，化痰散结

D. D.清热解毒，活血化痰

E. E.益气温阳，行气化痰

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第3题

患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是A、腰1～2

B、腰2～3

C、腰3～4

D、腰4～5

E、腰5～骶1

为明确诊断，最有意义的检查是A、X线检查

B、CT

C、超声

D、腰椎穿刺

E、肌电图

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为（）

A. 急性脊髓炎

B. 硬脊膜外血肿

C. 胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症

D. 运动神经元病

E. 转移癌所致的脊髓压迫症

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第5题

患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。

A. 腰1~2

B. 腰2~3

C. 腰3~4

D. 腰4~5

E. 腰5~骶1

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第6题

男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cm。血常规：HGB 100g/L，WBC3.2×109/L，PLT 70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是()。

A.脾亢

B.急性白血病

C.淋巴瘤

D.慢粒白血病

E.MDS

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第7题

患者，男，43岁。反复腰痛5年，6个月前跟同事打篮球时扭伤腰部，受伤当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并且伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示：L4~5 间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。

根据目前资料，该患者最有可能的诊断是（）。A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.增生性脊柱炎

患者还需接受的体格检查是（）。A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查

B.局部压痛叩痛和放射痛检查

C.直腿抬髙、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D.下肢感觉、肌力和腱反射改变

E.以上全部都需要

如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该当接受的治疗是（）。A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

C.硬膜外腔消炎镇痛液注射

D.电脑三维牵引

E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应当接受的治疗是（）。A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.硬膜外腔消炎镇痛液注射

C.电脑三维牵引

D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

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第8题

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。正确的治疗是（）

A. 手术切除

B. 冷冻治疗

C. 局部放射治疗

D. 应用抗生素

E. 应用镇痛剂

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第9题

男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是

A.头部X线片

B.头部CT

C.牙部X线片

D.脑电图

E.以上都不是

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第10题

30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颢线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。诊断是

A.右颞硬膜下血肿，脑疝

B.右颞硬膜外血肿，脑疝

C.右颞脑挫伤，脑疝

D.右颞脑内血肿，脑疝

E.蛛网膜下腔出血，脑疝

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