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提问人：网友shen80 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。最适宜的治疗方法是（）。

A.B超引导下穿刺引流术

B. 脓肿切开引流术

C. 肝叶切除术

D. 继续药物抗炎治疗

E. 介入治疗

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第1题

女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。患者目前属（）

A.低血容量性休克

B. 脓毒性休克

C. 神经源性休克

D. 心源性休克

E. 过敏性休克

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第2题

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。考虑诊断为（）。

A.肝囊肿

B. 阿米巴性肝脓肿

C. 细菌性肝脓肿

D. 肝癌

E. 肝血管瘤

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第3题

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。考虑诊断为（）。

A.肝囊肿

B. 阿米巴性肝脓肿

C. 细菌性肝脓肿

D. 肝癌

E. 肝血管瘤

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第4题

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。最适宜的治疗方法是（）。

A.B超引导下穿刺引流术

B. 脓肿切开引流术

C. 肝叶切除术

D. 继续药物抗炎治疗

E. 介入治疗

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第5题

女性，56岁。突发右上腹痛、寒战、高热伴黄疸，首选的检查方法是（)A.腹部CT检查B.X线钡剂检查C.结肠镜

女性，56岁。突发右上腹痛、寒战、高热伴黄疸，首选的检查方法是()

A.腹部CT检查

B.X线钡剂检查

C.结肠镜检查

D.腹部MRI检查

E.腹部B超检查

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第6题

女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39

.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期

B、休克代偿期

C、休克失代偿期

D、休克抑制期

E、休克终末期

此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量

B、血管活性药物的使用

C、紧急手术去除病灶

D、广谱强效抗生素的使用

E、抗休克治疗的同时处理原发病灶

患者目前属A、低血容量性休克

B、脓毒性休克

C、神经源性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

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第7题

患者女，56岁。既往有慢性胆囊炎，今日中午突发右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。护士对于患者出现黄痘的护理措施不正确的是（）

A.询问患者粪便，观察黄疸有无改善

B.皮肤瘙痒时，可协助挠抓止痒

C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状

D.瘙痒剧烈时，可涂擦炉甘石洗剂

E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起

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第8题

患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸

腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

A、肝癌伴感染

B、急性病毒性肝炎

C、急性胰腺炎

D、细菌性肝脓肿

E、胆石症伴急性感染

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第9题

患者，女，56岁，胆结石后继发胆管炎，出现Charcot三联征，其表现为（)。

A.腹痛、畏寒发热、呕吐

B.腹痛、黄疸、胆囊肿大

C.腹痛、寒战高热、黄疸

D.腹痛、寒战高热、低血压

E.腹痛、黄疸、休克

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第10题

患者女，54岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后2周计划拔除T管引流。拔管的指征包括

A.引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物

B.黄疸消退、大便颜色正常

C.夹闭T管3天无任何不适症状

D.无腹痛、发热

E.经T管逆行胆系造影，发现结石

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