题目内容
（请给出正确答案）
A、不可用“病情同前”字样
B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现
C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断
D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写
E、同样诊断的病人可以不予记录
简答题官方参考答案
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A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录
B、病历应在患者入院后24小时内完成
C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔
D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮
E、主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等
C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
E.医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书写
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单不随病历留档保存
E.总结24小时出人液量后记录于体温单上
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书写
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单不随病历留档保存
E.总结24h出入液量后记录于体温单上
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单补随病历留档保存
E.总结24小时出入液量后记录与体温单上
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