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提问人：网友王静平 发布时间：2022-11-08
[单选题]

8个月小儿，反复发热10天，反复惊厥伴呕吐3天。未接种过卡介苗。查体：体温39.2℃，神志模糊，反应差。前囟饱满，颈有抵抗，布鲁津斯基征（+），凯尔尼格征（+）。PPD试验（+++）。血常规检查：WBC14.2×/L，其中淋巴细胞66%。脑脊液涂片薄膜找抗酸杆菌（+）。诊断为结核性脑膜炎。在护士观察患儿病情时，以下表现中说明患儿进入晚期的特征是（）。

A.偏瘫或肢体瘫痪

B.脑膜刺激征

C.颅神经受损

D.腹壁反射消失

E.昏迷或强直性惊厥频繁发作

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第1题
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者治疗的疗程应为（）

A.热退后3天

B. 6个月以上

C. 8～12周

D. 2～3周

E. 7～10天F . 4个月

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第2题
1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。该患儿静脉注射的抗生素疗程应为（）

A.21天以上

B.14~21天

C.7～10天

D.10~14天

E.体温降至正常后48小时

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第3题
患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是（）

A.该致病菌对头孢曲松耐药

B.并发硬膜下积液

C.合并败血症

D.并发脑积水

E.并发脑脓肿

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第4题
患者女性，5个月。主诉：反复发热伴呕吐10天，加重2天。病...

患者女性，5个月。主诉：反复发热伴呕吐10天，加重2天。病史：患儿于10天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无惊厥，曾查血常规WBC14×109/L，中性粒细胞0.82，按"上感"治疗好转，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，呕吐3次，以"发热呕吐待查"收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神委靡，二便正常，吃奶差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，出生后母乳喂养。查体：T38.6℃，P142次／分．R44次／分，BP80/65mmHg，体重8.0kg，身长68cm，头围42.5cm；神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm×0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺及腹部无异常，凯尔尼格征（），巴宾斯基征（－）。辅助检查：Hb115g/L，WBC28.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；腰穿，滴速60滴／分，血性微浑浊，脑脊液白细胞数362×106／L，多形核中性粒细胞占86%，生化：糖2.4mmol／L，蛋白1.31g/L，氯化物110mmol／L。

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第5题
女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑
脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是

A、该致病菌对头孢曲松耐药

B、并发硬膜下积液

C、合并败血症

D、并发脑积水

E、并发脑脓肿

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第6题
10个月小儿，因高热4天伴反复惊厥入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。Kern
ing征、Brudzinski征阳性，Barbinski征阴性；血常规：白细胞8×109/L，中性0.89，淋巴0.11，脑脊液常规：白细胞1200×106/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1：2000)。

此患儿诊断为

A．结核性脑膜炎

B．病毒性脑炎

C．流行性脑脊髓膜炎

D．化脓性脑膜炎

E．流行性乙型脑炎

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第7题
4岁，男孩，反复惊厥3个月，行走不稳伴震颤1个月。查体：体温正常，智力发育稍落后，心音稍低钝，四肢肌张力增高，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级。血生化检查示乳酸3.45mmol/L。诊断考虑为（）

A.癫痫

B.脑性瘫痪

C.Reye综合征

D.线粒体脑肌病

E.小儿脑肿瘤

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第8题
10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×109/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×106/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。主要诊断依据是（）

A.脑膜刺激征阳性

B.脑脊液白细胞数增多

C.发热、抽搐

D.外周血中性粒细胞增多

E.脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌

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