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提问人：网友whywhyd 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者胸痛发作在餐后30～60分钟，且疼痛时间较长，此时诊断应考虑是A．卧位型心绞痛B．恶化型劳力型心

患者胸痛发作在餐后30～60分钟，且疼痛时间较长，此时诊断应考虑是

A．卧位型心绞痛

B．恶化型劳力型心绞痛

C．胆结石

D．食管裂孔疝

E．变异型心绞痛

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更多“患者胸痛发作在餐后30～60分钟，且疼痛时间较长，此时诊断应考虑是A．卧位型心绞痛B．恶化型劳力型心”相关的问题

第1题

病历摘要：患者，男性，58岁，餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40min，向左肩背部放射。体检：患者烦躁。P60次／min，BP12.5／9.3kPa，心率60次／min，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（）。（提示：入院第2天，患者发生心室颤动）

A. 立即进行直流电除颤

B. 立即进行胸外心脏按压

C. 立即进行口对口人工呼吸

D. 立即心腔内注射利多卡因

E. 立即予同步电击除颤

F . 立即予静脉注射阿托品

G . 立即予胸前区电击

H . 立即予静脉注射异丙肾上腺素

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第2题

病历摘要: 男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP12。5/9。3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关？A、左侧胸骨前压榨样疼痛

B、疼痛放射至左侧肩部

C、多夜间发作而突然惊醒

D、心绞疼前常脉搏短绌

E、常伴冷汗烦躁不安

F、含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异茂酯有效

G、胸骨后疼痛持续20分钟以上

H、心律失常

处理该患者主要的护理措施是什么？提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入 CCUA、持续心电，血压，呼吸监护

B、对卧床休息，及时缓解疼痛

C、痛时给予热敷

D、开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分

E、病人用力排便

F、间断或持续吸氧

G、备好抢救设备及药品

H、心理护理

每分钟滴尿激酶多少U？A、2万U

B、2.5万U

C、5万U

D、1万U

E、1.8万U

F、7万U

G、4万U

下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？A、询问病人是否有脑血管病病史

B、询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤

C、给予少量多餐，低脂低盐饮食

D、给予持续低流量吸氧

E、随时监测血压的变化

F、询问病人胸痛有无缓解

G、给病人雾化吸入

有哪些指标可间接判断溶栓成功？A、胸痛2小时内基本消失

B、胸痛1小时内基本消失

C、心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%

D、心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%

E、2小时内出现再灌注性心律失常

F、1小时内出现再灌注性心律失常

G、血清CK-MB酶峰值提前出现

H、血清CK-MB酶峰值延迟出现

下列哪些不是处理上述患者的首要措施？提示：入院第二天，患者发生心室颤动A、立即进行直流电除颤

B、立即进行胸外心脏按压

C、立即进行口对口人工呼吸

D、立即心腔内注射利多卡因

E、立即予同步电击除颤

F、立即予进静脉注射啊托品

G、立即予胸前区击

H、立即予静脉注射异丙肾上腺素

指导该病人采取哪些通便措施？A、进食清淡易消化富含纤维素的食物

B、每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

C、适当腹部按摩

D、嘱病人用力排便

E、住院期间坚持用便器在床上排便

F、鼓励病人多运动

G、每天予清洁灌肠一次

H、嘱病人进食后排便

训练时心率变化有什么意义？提示：住院第五周，病情稳定，给患者进行康复训练A、心率增加10～20次/分为正常反应

B、心率增加10～20次/分为异常反应

C、心率增加少于10次/分可加大运动量

D、心率增加少于10次/分要减少运动量

E、心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

F、心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

G、心率增加超过30次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

H、心率增加超过30次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

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第3题

胃切除后的患者饮用饮料的时间应在（）。

A. 餐前15分钟

B. 餐前后30分钟

C. 餐后15分钟

D. 餐前后1小时

E. 餐前后10分钟

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第4题

患者，男，26岁。建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分钟受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。

下列叙述正确的是（）。A.多发性骨折多伴随大量失血，应重视对患者循环容量的评估，术前尽量补充纠正

B.因受伤患者处于饱胃状态，必须待禁食水＞8小时，方可实施麻醉和手术

C.诊断明确后，可给予镇痛药，以缓解疼痛

D.麻醉前应了解患者有无其他创伤，例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等

E.尽管疼痛剧烈，该患者不宜使用镇痛药，以免掩盖症状

F.静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药，必要时置入粗大胃管减压引流

该患者可选用的麻醉方法是（）。（提示：患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤）A.右侧连续臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉

B.气管插管全身麻醉

C.右侧单次臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉

D.局麻

E.保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉麻醉

F.颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰硬联合麻醉

下列叙述错误的是（）。（提示：患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳）A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤

B.血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高

C.术中不宜使用低分子右旋糖酐

D.为了防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压

E.为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

F.最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态

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第5题

下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是

A．贫血进行性加重

B．脾大

C．网织红细胞绝对值＜15×109/L

D．中性粒细胞＜0.5×109/L

E．血小板＜20×109/L

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第6题

临床上可发现黄疸时总胆红素最低值为

A．42μmol/L

B．38μmol/L

C．34μmol/L

D．30μmol/L

E．26μmol/L

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第7题

抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A．出现低钾血症

B．常规应用

C．出现严重心律失常

D．二氧化碳结合力＜5.9mmol/L或血 pH＜7.1

E．合并严重感染

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第8题

全麻术后处置措施中，错误的是

A．仰卧头低位

B．吸氧

C．监测心电

D．观察切口

E．观察引流管

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第9题

急性继发性化脓性腹膜炎，最常见的原因是

A．急性阑尾炎

B．胃穿孔

C．小肠穿孔

D．胆囊炎

E．急性胰腺炎

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第10题

右侧结肠癌最多见的大体形态是

A．浸润型

B．溃疡型

C．肿块型

D．浸润溃疡型

E．弥散型

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