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提问人：网友tszcgf 发布时间：2022-01-06

[单选题]

【单选题】患者胃病已近十年，每日饭后二小时后腹胀，平素气短、乏力、神疲，大便不成形，每日一次，舌淡苔薄白，脉缓。临床诊断最可能是（）

A.胃阳虚证

B.脾气虚证

C.脾阳虚证

D.胃阴虚证

E.以上都不是

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第1题

【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

本病的治疗哪项是错误的

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

病人的预防措施和健康指导为

A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.硝酸甘油

E.多巴胺

老年性高血压的诊断标准是

A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

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第2题

【案例】患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高直压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(一)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症()。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病诊断为A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.多发性硬化

D.动脉粥样硬化性脑梗死

E.心源性脑栓塞

该患者最可能受损的部位是A.右侧脑桥

B.右侧丘脑

C.右侧中央后回

D.右侧中央前回

E.右侧内囊

该病的最佳治疗方案是A.抗血小板聚集

B.抗凝

C.脱水降颅压

D.静脉溶栓

E.控制血压

该病的瘫痪为A.上运动神经元瘫痪

B.下运动神经元瘫痪

C.神经肌肉接头瘫痪

D.肌源性瘫痪

E.上下运动神经元均瘫痪

本病的基本病因是A.动脉瘤

B.动脉硬化

C.脑血管畸形

D.脑寄生虫病

E.房颤

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第3题

患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是（）。

A. 硝普钠

B. 转换酶抑制剂

C. 钙拮挤剂

D. 硝酸甘油

E. 多巴胺

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第4题

患者男，79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病的瘫痪为（）。

A. 上运动神经元瘫痪

B. 下运动神经元瘫痪

C. 神经肌肉接头瘫痪

D. 肌源性瘫痪

E. 以上都不是

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第5题

患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×10⁹／L，PLT90×10⁹／L。患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）。

A. 手术治疗

B. 放疗

C. 全身化疗

D. 肝动脉栓塞化疗

E. 中医治疗

F . 生物治疗

G . 免疫治疗

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第6题

【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白()，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

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第7题

【单选题】某女，45岁。昨日食后受凉，胃脘疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白润，脉弦紧。临床诊断最可能是（）

A、寒滞胃脘证

B、胃阳虚证

C、脾阳虚证

D、胃阴虚证

E、以上都不是

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第8题

【单选题】刘某，35岁，一个半月前因家事不和，与人争吵，随后出现失眠易惊，噩梦纷纭，头晕目眩，口干口苦，呕恶烦闷，喜太息，胸胁胀甚，舌红苔黄腻，脉滑数。临床诊断最可能是（）

A、胆郁痰扰证

B、肝气郁结证

C、肝火上炎证

D、肝胆湿热证

E、以上都不是

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