男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入..

第1题

男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示

冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。全动脉搭桥如选用桡动脉术前应做的检查是A、Allen试验

B、Bllerget试验

C、Perthes试验

D、Pratt试验

E、Trendelenburg试验

上述冠脉“左优势型”是以哪支血管的发出区分的A、前降支

B、后降支

C、钝缘支

D、锐缘支

E、左室后支

目前最佳的治疗方案A、内科药物治疗

B、再次球囊扩张术

C、再次球囊扩张＋支架植入术

D、全静脉搭桥术

E、全动脉搭桥术

全动脉化搭桥如选用胃网膜右动脉下列哪项叙述是错误的A、胃网膜右动脉起自胃十二指肠动脉

B、胃网膜右动脉常用于前降支搭桥

C、应用胃网膜右动脉搭桥术前应除外胃十二指肠疾患

D、胃网膜右动脉搭桥不适宜慢性肺气肿病人

E、急诊搭桥不宜选用胃网膜右动脉

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第2题

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%狭窄，室壁瘤形成。适宜的手术方案是（）。

A.前降支＋右冠状动脉CABG

B. 前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除

C. 先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG

D. 先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术

E. 室壁瘤切除术

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第3题

该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是（）。

A.左前降支远段

B. 左前降支近段

C. 右冠状动脉

D. 左回旋支

E. 左主干

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第4题

患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息可缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项正确()

A.首选硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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第5题

男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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第6题

患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗

B.可以有典型的劳力性胸痛

C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D.可以手术分离受压的冠状动脉

E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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第7题

男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×1

A.左主干

B.前降支

C.右冠状动脉

D.第一对角支

E.中间支

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第8题

患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列

哪项不正确

A、主要应用硝酸酯类药物治疗

B、可以有典型的劳力性胸痛

C、β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D、可以手术分离受压的冠状动脉

E、严重病例可以考虑搭桥治疗

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第9题

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓

解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛

B、急性心肌梗死极早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

E、卧位型心绞痛

本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉前降支

E、右冠状动脉房室结支

当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A、室性心律失常

B、房性心律失常

C、束支传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、非阵发性室上性心动过速

若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A、前间壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、高侧壁心肌梗死

D、右室梗死

E、广泛前壁心肌梗死

病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大A、感染性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、急性心肌梗死后心包炎

D、心肌梗死后综合征(Dressier综合征)

E、心肌梗死后乳头肌功能不全

［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为A、抗菌素

B、抗结核药

C、激素药

D、利尿药

E、洋地黄

半年后病人再次心绞痛发作，诊断为A、梗塞后心绞痛

B、初发型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、劳力型心绞痛

E、卧位型心绞痛

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第10题

男性，45岁。因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉80%

狭窄，室壁瘤形成。远期通畅率最高的搭桥血管材料是A、内乳动脉

B、桡动脉

C、人工血管

D、大隐静脉

E、胃网膜右动脉

此病例适宜的手术时机是A、急诊手术

B、1周后手术

C、2周后手术

D、4周后手术

E、一年后手术

此例首选的搭桥材料是A、大隐静脉

B、左内乳动脉＋桡动脉

C、左内乳动脉＋大隐静脉

D、左内乳动脉＋胃网膜右动脉

E、桡动脉＋胃网膜右动脉

适宜的手术方案是A、前降支＋右冠状动脉CABG

B、前降支＋右冠状动脉CABG＋室壁瘤切除

C、先行右冠状动脉腔内成形术，再行前降支CABG

D、先行前降支及右冠状动脉腔内成形术，再行室壁瘤切除术

E、室壁瘤切除术

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第11题

男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓

解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A、劳力型心绞痛

B、急性心肌梗死极早期

C、变异型心绞痛

D、心绞痛合并心包炎

E、卧位性心绞痛

本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A、右冠状动脉

B、左冠状动脉主干

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉前降支

E、右冠状动脉房室结支

当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A、室性心律失常

B、房性心律失常

C、束支传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、非阵发性室上性心动过速

若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A、前间壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、高侧壁心肌梗死

D、右室梗死

E、广泛前壁心肌梗死

病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大？A、感染性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、急性心肌梗死后心包炎

D、心肌梗死后综合征（Dressler综合征）

E、心肌梗死后乳头肌功能不全

［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler综合征，首选药物为：A、抗菌素

B、抗痨药

C、激素药

D、利尿药

E、洋地黄

半年后病人再次心绞痛发作，诊断为A、梗死后心绞痛

B、初发型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、劳累型心绞痛

E、卧位型心绞痛

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