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提问人：网友BlackITlxt 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年、4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动、检查：血压24/12kPa（180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性、病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影、最可能的诊断为

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑叶出血

D、底节出血

E、蛛网膜下腔出血

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第1题

男性，66岁。高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后4小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑叶出血

D.底节出血

E.蛛网膜下腔出血

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第2题

男性，56岁，高血压病10年，糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前，清晨家人发现病人意识不清，右侧肢体不能动。检查:血压 24/12kPa(180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔左侧5mm、右侧2mm，对光反应左侧消失、右侧存在，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征()。脑CT：脑内未见异常密度。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑出血合并脑疝形成

D.脑血栓形成合并脑疝形成

E.脑栓塞

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第3题

男性，66岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿，尿糖＋＋，尿蛋白＋＋＋，WBC0~3／HP，颗

男性，66岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。近三年眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0~3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑()

A胰岛素性水肿

B肾动脉硬化

C急性肾性

D糖尿病肾病

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第4题

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者的诊断为（）

A．高血压危象

B．急性左心衰

C．急性肺水肿

D．急性心肌梗死

E．糖尿病

F．高血压病

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第5题

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）

A．高血压危象

B．急性左心衰

C．急性肺水肿

D．急性心肌梗死

E．糖尿病

F．高血压病

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第6题

男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、慢性肾小球肾炎

D、骨髓瘤肾病

E、肾脏淀粉样变

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第7题

患者男性，66岁。既往糖尿病10年。晨练中突发胸骨后疼痛伴大汗1小时，首先考虑的诊断是()

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

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第8题

患者，男性，66岁。看电视时突然出现胸背部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。有高血压病10年，吸烟30年。体检：

血压200/110mmHg，面色苍白、大汗淋漓，皮肤湿冷，心率100次／分，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A、主动脉夹层

B、主动脉窦瘤破裂

C、急性心肌梗死

D、急性左心衰竭

E、急性胰腺炎

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第9题

男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

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第10题

男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S-QⅢTm。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

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