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提问人：网友Cryse-007 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A.血气分析

B. 胸部X线片

C. 血常规

D. C反应蛋白（CRP）

E. 血生化检查F . 动脉血气分析、痰涂片及培养

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更多“患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活”相关的问题

第1题

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO₂）95%。）（）。

A.保持床头抬高30°

B. 每日使用牙刷进行口腔护理

C. 服用多潘立酮片

D. 观察胃潴留情况

E. 放置鼻肠管F . 坚持使用质子泵抑制药（PPIs）

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第2题

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。应尽快做的处理包括（提示血气分析：pH7.18，二氧化碳分压（PCO₂）34mmHg，氧分压（PO₂）49mmHg。血常规：白细胞14.4×10⁹/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。）（）。

A.纤维支气管镜检查

B. 静脉应用哌拉西林/他唑巴坦

C. 吸氧

D. 静脉应用二羟丙茶碱

E. 吞咽功能评估F . 静脉应用甲泼尼松龙

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第3题

患者男，70岁。因发热、咳嗽、呼吸困难2天入院，患者排果冻状铁锈色痰。入院查血常规，白细胞为11Χ109/L,痰涂片镜检见革兰阳性球菌，矛头状成双排列，并发现吞噬革兰阳性球菌的中性粒细胞，怀疑是肺炎链球菌引起的感染。请问该如何进行微生物学检验以确诊

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第4题

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退

30mmol/L，PaCO₂70mmHg，Na⁺148mmol/L，Cl^-88mmol/L，该患者可能出现了（）

A.高渗性脱水

B. 呼吸性酸中毒

C. 高AG型代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性碱中毒

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第5题

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO₃^-30mmol/L，PaCO₂70mmHg，Na⁺148mmol/L，Cl^-88mmol/L，该患者可能出现了（）

A.高渗性脱水

B. 呼吸性酸中毒

C. 高AG型代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性碱中毒

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第6题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（）

A.患者高龄，尽量选无创监测

B.患者血压低，为便于观察病情，首选有创血压监测

C.可考虑有创血流动力学监测，明确心功能和休克类型

D.患者使用多巴胺后，血压升高，不必进一步监测

E.患者意识清，为避免痛苦，不留置导尿管

F.患者出现休克，可能会出现多器官功能障碍，包括胃肠道都需要关注

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第7题

患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO₃^-30mmol/L，PaCO₂70mmHg，Na⁺148mmol/L，Cl^-88mmol/L，该患者可能出现了（）

A．高渗性脱水

B．呼吸性酸中毒

C．高AG型代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性碱中毒

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第8题

患者男，75岁，因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是A.

患者男，75岁，因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是

A.可待因

B.必嗽平

C.复方甘草合剂

D.复方氯化铵

E.沐舒坦

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第9题

男,75岁。因慢性阻塞性肺气肿入院。当日快速输液后,患者出现咳嗽、呼吸急促大汗淋漓、粉红色泡沫样痰。此时为减轻呼吸困难,护士可采用多大浓度的酒精湿化加压给氧（）

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

E.50%~70%

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第10题

男，75岁。因慢性阻塞性肺气肿入院。当日快速输液后、患者出现咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓咳粉红色泡沫样痰。此时为减轻呼吸困难，护士可采用多大浓度的酒精湿化加压给氧（）

A.10%~20%

B.20%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

E.50%~70%

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