患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消..

第1题

患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。术中、术后的注意事项有（）（提示腔静脉造影见下腔静脉中断约5cm，诊断为下腔静脉梗阻。拟行下腔静脉成形及支架植入术。）

A．造影剂过敏

B．肺梗死

C．腔静脉破裂

D．心功能不全

E．股动脉假性动脉瘤

F．股动静脉瘘

G．支架移位

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第2题

患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有（）（提示血常规：Hb60g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶450U/L，直接胆红素124μmol/L，间接胆红素66μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液

A．腔静脉造影

B．胃镜

C．腹部CT

D．腹部MRA

E．CEA、AFP

F．腹部穿刺

G．ERCP

H．经皮肝穿刺行肝静脉造影

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第3题

患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫

血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确诊断，入院后应首先进行的检查有A、血常规

B、生化全套

C、腹部B型超声

D、腹部X线片

E、双下肢深静脉超声多普勒

F、心脏超声

G、OB试验

H、胃肠造影

I、血凝全套

为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有(提示血常规：Hb 60 g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶 450 U/L，直接胆红素124 μmol/L，间接胆红素 66 μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。)A、腔静脉造影

B、胃镜

C、腹部CT

D、腹部MRA

E、CEA、AFP

F、腹部穿刺

G、ERCP

H、经皮肝穿刺行肝静脉造影

术中、术后的注意事项有(提示腔静脉造影见下腔静脉中断约5 cm, 诊断为下腔静脉梗阻。拟行下腔静脉成形及支架植入术。)A、造影剂过敏

B、肺梗死

C、腔静脉破裂

D、心功能不全

E、股动脉假性动脉瘤

F、股动静脉瘘

G、支架移位

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第4题

（题干) 患者男，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝

(题干) 患者男，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是A.腹部X线平片

B.ERCP

C.B超

D.CT

E.穿刺

诊断梗阻性黄疸最有价值的是A.皮肤、巩膜黄染

B.血胆红素浓度升高

C.血结合胆红素升高，尿胆红素阳性

D.B超检查肝内外胆管扩张

E.皮肤瘙痒，大便呈陶土色

患者大便潜血试验阳性，首先要考虑的诊断是A.胰腺癌

B.壶腹周围癌

C.胆管中段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查()男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查()

A.胆囊穿刺置管造影

B. 静脉胆道造影

C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E. 碘番酸口服胆囊造影

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第6题

患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

A.乳酸脱氢酶;

B.丙氨酸氨基转移;

C.甲胎蛋白;

D.碱性磷酸酶;

E.谷氨酰转肽酶;

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第7题

女，48岁，经常右上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影（）,男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术（毕Ⅱ式）后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查（）,男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查（）

A．胆囊穿刺置管造影

B．静脉胆道造影

C．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E．碘番酸口服胆囊造影

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第8题

（共用题干) 男，55岁，因高热一天来诊。查体：精神委靡，四肢末梢凉。体温36.9℃，血压80/50mmHg。右肺下

(共用题干) 男，55岁，因高热一天来诊。查体：精神委靡，四肢末梢凉。体温36.9℃，血压80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及啰音，右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是

A.急性胆道感染并感染性休克

B.肺炎并感染性休克

C.肝脓肿并感染性休克

D.右气胸并休克

E.休克原因待查

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第9题

患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A.手术探查

B.癌胚抗原测定

C.定期B超复查

D.核素血池扫描

E.抗癌药试验治疗

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第10题

患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×10⁹/L，中性粒89%，拟诊为（）

A.急性腹膜炎

B.急性消化道溃疡性穿孔

C.急性肠系膜动脉栓塞

D.急性胆管炎

E.急性胆囊炎、胆石症

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第11题

患者男，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm

，边缘钝，右上腹可触及—6cm×4cm大小的梨形包块。

（1）确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）

A、腹部X线平片

B、ERCP

C、B超

D、CT

E、穿刺

（2）诊断梗阻性黄疸最有价值的是（）

A、皮肤、巩膜黄染

B、血胆红素浓度升高

C、血直接胆红素升高，尿胆红素阳性

D、B超检查胆管腔局部狭窄伴上方肝内外胆管扩张

E、皮肤瘙痒，大便呈陶土色

（3）患者大便潜血试验阳性，首先要考虑的诊断是（）

A、胰腺癌

B、壶腹周围癌

C、胆管中段癌

D、胆管上段癌

E、胆囊癌

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