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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-19

[单选题]

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是（）

A.血浆或白蛋白扩容

B.补充糖皮质激素

C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

D.激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查

E.补充生理盐水

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C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

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第1题

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测（）

A．血皮质醇水平

B．尿常规

C．心电图

D．电解质及血糖

E．血常规

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第2题

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）

A．控制饮食

B．低钠饮食

C．发热时糖皮质激素加量

D．发热时应用广谱抗生素

E．发热时大量饮水

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第3题

男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。

查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定

B、甲状腺功能测定

C、24小时游离皮质醇测定

D、血气分析

E、24小时尿VMA测定

上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性脑病

B、肾上腺皮质功能不全危象

C、低血糖昏迷

D、垂体危象

E、感染性休克

患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是A、血浆或白蛋白扩容

B、补充糖皮质激素

C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素

D、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查

E、补充生理盐水

给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测A、血皮质醇水平

B、尿常规

C、心电图

D、电解质及血糖

E、血常规

经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意A、控制饮食

B、低钠饮食

C、发热时糖皮质激素加量

D、发热时应用广谱抗生素

E、发热时大量饮水

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第4题

男性，46岁，左侧肢体无力、头晕2个月入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）

A．急诊头颅CT检查

B．增加甘露醇剂量

C．检查有无其他合并症

D．急诊行肿瘤切除

E．择期手术

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第5题

男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（），左侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是（）

A．急诊行肿瘤切除

B．急诊头颅CT检查

C．增加甘露醇剂量

D．检查有无其他合并症

E．择期手术

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第6题

男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1

.6cm×1.5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为

A．左肾上腺肿瘤切除术

B．左肾上腺全切除

C．双肾上腺切除加皮质醇替代治疗

D．左肾上腺全切加右肾上腺部分切除

E．非手术药物治疗

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第7题

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）。

A．21%

B． 30%

C． 60%

D． 80%

E． 100%

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第8题

女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8am414nmol/L(15μg/d1);4pm331.2nmol/L(12μg/d1);0am281.5nmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做()

A．ACTH兴奋试验

B．CRF兴奋试验

C．大剂量地塞米松抑制试验

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．甲吡酮试验

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第9题

女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列治疗方案对此患者不适当的是()

A．饮食控制加甲状腺激素替代

B．胰岛素治疗加甲状腺激素替代

C．口服二甲双胍加甲状腺激素替代

D．旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

E．以上都不是

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