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提问人:网友mmmwar 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身

免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT 804 U/L,AST 705 U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。下一步的治疗方案应为A、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、20 mg维持用量

B、波尼松30 mg(第1周)、20 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、10 mg维持用量+硫唑嘌呤50 mg,1次/d

C、波尼松30 mg(第1周)、20 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、10 mg维持用量

D、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、20 mg维持用量+硫唑嘌呤50 mg,1次/d

E、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、15 mg维持用量

F、波尼松60 mg(第1周)、30 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、5 mg维持用量

此时建议患者(提示 患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST 60 U/L、ALT 72 U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)A、继续波尼松20 mg/d

B、波尼松减量为10 mg/d维持治疗

C、加用熊去氧胆酸

D、换用环孢素A

E、逐渐停用波尼松,定期复查

F、换用布地奈德

治疗方案是(提示 患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)A、直接停用波尼松及硫唑嘌呤

B、2~4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤

C、6周以上的时间逐渐停用波尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D、停用硫唑嘌呤,小剂量波尼松长期维持治疗

E、长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F、6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤

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更多“患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身”相关的问题
第1题
患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。提示抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性(>800RU/ml),抗核抗体1∶320(胞质型),球蛋白43g/L,IgM升高(4450mg/L),IgG正常,病毒性肝炎血清学标志均阴性,腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为()。

A. 原发性胆汁性硬化

B. 自身免疫性肝炎

C. 原发性硬化性胆管炎

D. 结节病

E. 原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F . 药物性肝炎

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第2题
患者女,45岁,体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标(-),胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是()。

A. 腹部CT

B. 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C. 抗线粒体抗体(AMA.、抗核抗体

D. 肝穿刺活检

E. 唇腺活检

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第3题
患者女,42岁,因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)82U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)445U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)282U/L,胆红素水平正常。IgM升高(4150mg/L),IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性,抗线粒体抗体(AMA)-M2强阳性,腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断()。

A. 不能确定

B. 原发性胆汁性肝硬化

C. 原发性硬化性胆管炎

D. 自身免疫性肝炎

E. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

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第4题
患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT56U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外,还需进行的治疗是()(提示:12年后,患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院,诊断为肝硬化失代偿期。)

A. 单用波尼松

B. 波尼松与硫唑嘌呤联合

C. 环孢素A

D. 肝移植评估

E. 他克莫司

F . 布地奈德

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第5题
37岁女患,抗-HCV(),HCVRNA(),丙氨酸氨基转移酶120U/L,肝肋下1.0cm,脾界不大,此患者根本治疗是()

A.护肝治疗

B.应用甘利欣

C.应用促肝细胞生长因子

D.调节免疫治疗

E.应用干扰素抗病毒治疗

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第6题
(题干)患者,女,69岁,心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B.肌酸磷酸激酶(CPK)

C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D.碱性磷酸酶(AKP)

E.乳酸脱氢酶(LDH)

经吸氧仍气急,频繁咳出泡沫痰,该患者可能存在A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.泵衰竭

该患者的早搏应选用哪项治疗措施A.同步电复律

B.口服美西律

C.静脉注射毛花苷C(西地兰)

D.静脉滴注利多卡因

E.安置抗心律失常起搏器

若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤,则选用哪项措施A.同步电复律

B.非同步电复律

C.口服美西律

D.静注利多卡因

E.临时起搏器

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第7题
患者,女,69岁,心前区疼痛5h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/min,期前收缩10次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气急,频繁咳出泡沫痰,该患者可能存在()。

A. 右心衰竭

B. 左心衰竭

C. 全心衰竭

D. 肺部感染

E. 泵衰竭

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第8题
28岁女患,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,恶心、呕吐,发病第9天出现意识不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见淤斑,血清胆红素312μmol/L,丙氨酸氨基转移酶150U/L,白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑是()

A. 急性黄疸型肝炎

B. 急性肝衰竭

C. 亚急性肝衰竭

D. 淤胆型肝炎

E. 中毒性肝炎

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第9题
患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。

A.

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