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提问人:网友18***827 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者男性,72岁,1年前无明确诱因渐感双下肢无力,步态不稳,缓慢加重。半年后出现言语不清,偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩,可见纤颤,双侧咽反射迟钝,四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为

A.意向性震颤

B.肌张力增高

C.舌肌束颤

D.慢眼球运动

E.Babinski征

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1天前
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第1题
男性72岁。反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难5年,加重2天。 患者20年前无明确诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量
约为5-10ml,无痰中带血,发热、盗汗,无胸痛、呼吸苦难,无双下肢水肿。自服“头孢类”抗生素及止咳药,症状可逐渐缓解,此后上诉症状每于受凉、感冒后反复发作,秋冬季明显。5年前逐渐出现活动后气短,曾行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”,呼吸困难逐渐加重。2天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色黏痰,呼吸苦难加重,稍活动即感气短,无胸痛及双下肢水肿。口服“茶碱”并到社区卫生所吸氧治疗后症状无明显缓解。本次发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重无变化。否认高血压,心脏病和糖尿病病史,否认传染病接触史。吸烟25年,20支/天,已戒3年.偶尔喝酒,无遗传病家族史。 检查:T36.8oC,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg,神志清楚,由他人扶入病房,浅表淋巴结未触及及肿大,口唇无发绀。颈静脉无怒张,桶状胸,双肺触觉语音震颤减弱,叩诊过清音,呼吸音减弱,可闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿性啰音,未闻及胸膜摩嚓音。心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。 实验室检查:动脉血气分析 ():pH7.34,PaCO252mmHg,PaO270mmHg,HCO3-27.5mmol/L。 心电图:窦性心律,电轴右偏

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第2题
病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳白色
泡沫样痰、喘息,无发热、心悸。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转。1周前患者因受凉再发咳嗽、咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39.2℃。外院血常规示“WBC9.4×10病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳/L,N0.92”。经抗感染等治疗后,体温降至37.0~38.0℃,但其他症状缓解不明显,本次患病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健。否认传染病史。吸烟50余年。20支/日,饮白酒约40余年,100g/日。无遗传病家族史。查体:T37.5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。急性病容,呼吸急促,精神差。口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿性啰音、未闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb163g/L,RBC5.32×10病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳/L,WBC7.7×10病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳/L,N0.82,Plt291×10病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳/L。肝肾功能及电解质未见异常。动脉血气分析(未吸氧)示:pH7.35,PaO病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳40mmHg,PaCO病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳51mmHg,HCO病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳27.4mol/L,SaO病历摘要男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周。患者16年前无明确诱因出现咳嗽、咳84%。

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第3题
患者男性,72岁,2年前无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时双臂无摆动,前倾屈曲体姿,不伴智能减退和感觉障碍,无锥体束受损体征。该患者最可能的诊断是()。

A.阿尔茨海默病

B.肝豆状核变性

C.帕金森病

D.脑动脉硬化

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第4题
男性,37岁,乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自

男性,37岁,乏力、厌食1个月。

患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多,3~4次/天近1年体重有下降。尿量无明显改变。

既往史:5年前曾发现血压偏高,150/90mmHg,未正规诊治。无糖尿病病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T 36.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 90g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪常规(-)。血生化:Cr 900μmol/L,HCO男性,37岁,乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热15mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm,双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
男性,52岁,职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力,呈进行性加重,伴行走不稳,如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞,双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,颈5-7棘突旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射(),Hoffmann征(),踝阵挛()。MRI:颈椎退行性变,颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断()

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第6题
男性,52岁,职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力,呈进行性加重,伴行走不稳,如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞,双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,颈棘突旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射(),Hoffman征(),踝阵挛()。MRI:颈椎退行性变,颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断()

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第7题
男性,52岁,职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力,呈进行性加重,伴行走不稳,如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞,双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,颈棘突旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射(),Hoffman征(),踝阵挛()。MRI:颈椎退行性变,颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断()

A.颈性颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第8题
患者男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约患者男性,59岁,工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约12分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF()。关节X线检 查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗,护士应观察哪些不良反应有无黑便 B.白细胞减少

A.有无黑便

B.白细胞减少

C.有无皮疹、蛋白尿、血尿

D.肾功能异常

E.头晕

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第9题
患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是()

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

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第10题
患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是()

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

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