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提问人：网友slzylh 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，38岁。持续性高热20日，伴腹胀、腹泻，于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛

，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞2.3×109/L．N0.83，L0.17。最可能的诊断是()

A．急性胆囊炎

B．急性阑尾炎穿孔

C．伤寒并发肠穿孔

D．中毒型菌痢

E．胃穿孔

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更多“患者男性，38岁。持续性高热20日，伴腹胀、腹泻，于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛”相关的问题

第1题

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）

A.合并胆道梗阻

B.消化道出血

C.胰腺假性囊肿

D.麻痹性肠梗阻

E.败血症

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第2题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH₂O

B.20cmH₂O

C.25cmH₂O

D.16cmH₂O

E.28cmH₂O

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第3题

该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH₂O

B. 20cmH₂O

C. 25cmH₂O

D. 16cmH₂O

E. 28cmH₂O

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第4题

患者男性，38岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛无缓解。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。痛苦面容。腹隆起；全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重；肝浊音界存在；肠鸣音消失。右下腹穿刺处淡红色血性液体。腹部超声：胰腺体积增大，周围渗出。血常规：红细胞压积55%，血红蛋白155g/L。血淀粉酶320U/L。血钙1.5mmol/L，考虑诊断为（）

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.重症急性胰腺炎

E.肠梗阻

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第5题

男性，38岁。3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛

和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．小肠急性扭转

D．溃疡病急性穿孔

E．急性阑尾炎

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第6题

男性，38岁，3日来上腹部隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性，无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压

痛和肌紧张，以上腹部最明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，临床诊断首先考虑()。

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、小肠扭转

D、溃疡病穿孔

E、急性阑尾炎

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第7题

临床资料：患者，男性，82岁，自述右上腹疼痛伴高热5d，持续性加重。临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，墨菲征阳性。化验检查：白细胞16.27×109／L，中性粒细胞0.939%。超声综合描述：胆囊形态失常，内透声不清亮，前壁连续不完整（箭头所示），前壁外可见极低-无回声区，形态不规则，CD-FI：囊壁可见动脉血流信号，Vmax28.9cm／s，超声墨菲征阳性。见彩图80（1）（2）。超声提示（

A.胆囊泥砂样结石（充满型）

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

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第8题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm³）。与此患无关的是（）

A.胆管炎性狭窄

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管囊肿

E.慢性胆囊炎

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