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提问人：网友154336271 发布时间：2023-03-20

[单选题]

男，40岁。持续高热8天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：WBC3.2×109/L，N0.72，L0.25，E0，plt120×109/L。ALT108U/L，TBil12umol/L。为确定诊断，最有意义的检查是（）

A.外斐试验

B.汉坦病毒特异性抗体

C.肝炎病毒标志物

D.血培养

E.粪培养

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D、血培养

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第1题

男，40岁。骤起高热，畏寒，体温39℃，持续3天，头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、上胸潮红，球结膜、咽部、舌质充

血鲜红，同时伴有纳差、恶心、腹痛，腋下、上胸部、颈部、后背部皮肤有点状出血点。血清特异性抗体IgM阳性。应考虑

A.慢性支气管炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性出血热

D.肺结核

E.伤寒

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第2题

发热伴血小板减少综合征的临床表现为：（)

A.急性起病、主要临床表现为发热、体温多在38℃以上、重者持续高热、可达40℃以上。

B.乏力、明显纳差、恶心、呕吐等、部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。

C.常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。

D.少数病例病情危重、出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等、可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。

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第3题

患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（）。周围血液白细胞数为12.1×10⁹／L，红细胞为4.6×10¹²／L．血小板为191.1×10⁹／L，血清胆红素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。本病最多见的致死原因是（）

A.肾功能衰竭

B. 癫痫持续状态

C. 心力衰竭

D. 脑疝

E. 肝功能衰竭

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第4题

患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（）。周围血液白细胞数为12.1x10⁹／L，红细胞为4.6×10¹²／L．血小板为191.1×10⁹／L，血清胆红素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。本病最多见的致死原因是（）

A.肾功能衰竭

B. 癫痫持续状态

C. 心力衰竭

D. 脑疝

E. 肝功能衰竭

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第5题

某男，40岁。饮酒后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能诊断为（)。

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

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第6题

女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×109/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是()

A.立克次体

B.沙门菌

C.大肠埃希菌

D.军团菌

E.布鲁菌

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第7题

男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是()。

A.细菌侵入

B.黏膜受损

C.管壁痉挛

D.管壁血液循环障碍

E.阑尾腔梗阻

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第8题

女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39°C~39.8°C

。查体：T39°C，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6x109/L，N0.60，L0.40。最可能感染的病原体是（）

A．立克次体

B．沙门菌

C．大肠埃希菌

D．军团菌

E．布鲁菌

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第9题

患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0-50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白（），红细胞（）；肾功能检查：BUN17.2μmol/L，Scr：1100μmol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是（）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低钙血症

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第10题

患者，男性，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L；B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病

A.恶心、呕吐导致胃肠道失水

B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死

C.急性肾炎

D.急性尿路梗阻

E.急性肾间质病变

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第11题

病历摘要：男性，37岁，高热、寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热，体温波动于39～40℃之间，伴寒战，恶心、呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。
既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。
体格检查：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，

病历摘要：男性，37岁，高热、寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。

2天前患者无明显诱因开始出现发热，体温波动于39～40℃之间，伴寒战，恶心、呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。

既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。

体格检查：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，

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