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提问人：网友leyan90981 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但

尿量进行性减少，查体：体温36.9℃，呼吸24次／分，血压145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白()、镜检白细胞()／HP、红细胞()／HP，补体C30.48g／L,AS0:800U／L。"少尿"是指24小时尿量少于A、17ml

B、100ml

C、400ml

D、500ml

E、800ml

血尿可见于下列疾病，但除外A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾小球肾炎

D、肾结石

E、单纯性肾病综合征

最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、肾小管间质病

D、肾出血

E、病毒性肾炎

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第1题

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：体温36.9℃，呼吸24次／分，血压145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++）、镜检白细胞（+）／HP、红细胞（++）／HP，补体C30.48g／L，AS0：800U／L。

血尿可见于下列疾病，但除外（）

A. 肾肿瘤

B. 肾结核

C. 急性肾小球肾炎

D. 肾结石

E. 单纯性肾病综合征

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第2题

患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：T36.9℃，R24次/min，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)／HP、红细胞(++)／HP，补体C0.48g/L，AS0800IU/L。最可能的诊断是（）

A. 急性肾小球肾炎

B. 肾病综合征

C. 肾小管间质病变

D. 肾出血

E. 病毒性肾炎

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第3题

(题干)患儿男性，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天。患儿10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。自8天前尿量进行性减少，查体T9℃，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。尿蛋白()，镜检白细胞2？5/HP，红细胞8～？？10/HP，补体C48g/L，抗ASO800IU/L。“少尿”是指M小时尿量少于？？

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.300ml

E.400ml

该患者尿中可见A.蜡样管型

B.结晶管型

C.真菌管型

D.宽大管型

E.红细胞管型

最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾小管间质病变

D.肾出血

E.病毒性肾炎

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第4题

患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HPRBC1－2/HP，WBC0－2/HP，血清白蛋白：20g/L问：1)最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查2)．该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分）3)．该病的并发症有哪些？

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第5题

主诉：女性，10岁，水肿、血尿9天，进行性少尿7天。

病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498．6μmol／L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml／d。患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。

查体：T36．9℃，P90次／分，R24次／分，BP145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb83g／L，RBC2．8×10¹²／L，网织红细胞1．4％，WBC11．3×10⁹／L，分叶核中性粒细胞82％，淋巴细胞16％，PLT207×10⁹／L，血沉（ESR）110mm／h，尿蛋白（++），红细胞10～12个／HP，白细胞1～4个／HP，尿比重1．010，24h尿蛋白定量为2．2g。BUN36．7mmol／L，肌酐546．60gmol／L，总蛋白60．9g／L，白蛋白35．4g／L，胆固醇4．5mmol／L，补体C₃0．48g／L，ASO800U／L。

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第6题

患儿男，9岁。因水肿、少尿、肉眼血尿7天，烦躁、气促1天入院。查体：T37.0℃，BP130/80mmHg，端坐呼吸，心率138次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（++），红细胞20～25个／HP，白细胞0～2个/HP。入院时护士应给予患儿的饮食是（）

A. 低蛋白，不限盐和热量

B. 低蛋白，低盐，低热量

C. 低蛋白，低盐，不限液体

D. 低盐，高热量，限制液体

E. 高蛋白，低盐，高热量

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第7题

7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压120/80mmHg。双肺底可闻少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是（）

A. 青霉素

B. B.硝苯地平

C. C.地高辛

D. D.呋塞米

E. E.泼尼松

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第8题

女性，20岁。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊。自觉尿量较前减少，约500ml/日。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻。食欲、睡眠欠佳。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转。无高血压、肝炎、结核病史。父母体健，无肾脏病及高血压家族史。查体：T36.7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔。甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肾区无叩痛。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3.51×10¹²/L，WBC6.9×10⁹/L，N0.75，Plt285×10⁹/L。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP。尿蛋白定量1.8g/d。血Cr88μmol/L，BUN9.8mmol/L，Alb34g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

高分子量DNA的分离纯化的方法有 ()

A、酚抽提法

B、甲酰胺解聚法

C、玻棒缠绕法

D、PCR

E、异丙醇沉淀法

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第10题

IL－10具备的生物学作用是（）。

A、抑制前炎症细胞因子的产生

B、抑制抗原特异性T细胞的激活

C、促进B细胞增殖和抗体产生、上调体液免疫应答水平

D、抑制巨噬细胞功能，减少抗原呈递和细胞因子的产生

E、促进巨噬细胞功能，提高其抗原呈递能力

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