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提问人:网友tamzhijian 发布时间:2022-01-06
病史摘要男性,50岁,右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射
[主观题]

病史摘要男性,50岁,右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射

,呈持续性绞痛,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛,右腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿,抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水,腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常,否认肝炎、结核病史。查体:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,皮肤无黄染,浅表淋巴结无明显肿大,心肺未见异常。右肾区未及明确肿物,右肾区叩击痛(),右下腹深压痛,无反跳痛。实验室检查:血常规正常,尿常规WBC2~4/HP,RBC30~50/HP,尿素氮7.9mmol/L。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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更多“病史摘要男性,50岁,右腰疼痛伴血尿1月。患者1月前某日晨起时突然感到右腰痛并向右下腹、会阴部放射”相关的问题
第1题
腹部闭全性损伤病例:

肾破裂

病例摘要:患者,男性,41岁,主因自高处跌落,右腰部外伤后,血尿6小时急诊入院。患者于6小时之前盖房时,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,头晕,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送当地医院,经输液病情稳定后转入本院。平素体健,否认肝炎、结核病史、无药物过敏史。查体:T37.3℃,P102次/分,R20次/分,BP96/60mmHg。发育营养中等,神清,合作,痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染,头颅心肺均未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,肝脾未及,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。右腰部大片皮下淤斑,局部肿胀,触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口存血迹。

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第2题
男,50岁,右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度,此患者的诊断可能为 A.肾癌B.肾

男,50岁,右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度,此患者的诊断可能为

A.肾癌

B.肾盂癌

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.睾丸精原细胞瘤

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第3题
患者男性,50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体:贫血貌,腹部未及肿块,右侧精索静脉曲张Ⅲ度,左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前,此患者的诊断可能为()

A.右精索静脉曲张

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.肾癌

E.肾盂肿瘤

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第4题
男性,50岁,右腰疼痛,血尿,低热3个月。体格检查:贫血貌,腹部肥大,未扪及肿块,右精索静脉曲张Ⅲ度,左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前,此患者的诊断可能是()

A.精索静脉曲张

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.肾癌

E.肾盂肿瘤

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第5题
患者男性,50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体:贫血貌,腹部未及肿块,右侧精索静脉曲张Ⅲ度,左侧精
索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前,此患者的诊断可能为

A、右精索静脉曲张

B、肾母细胞瘤

C、膀胱癌

D、肾癌

E、肾盂肿瘤

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第6题
腹部闭全性损伤病例:

右肾外伤(挫裂伤)

病例摘要:患者,男性,40岁,因自高处跌落,右腰部外伤,血尿6小时急诊入院。

患者于6小时之前,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈伴恶心。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块,条索状。平素体健,无药物过敏史。

查体:T37.7℃,BP96/60mmHg,P100次/分,发育营养中等,神清,合作,痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染,头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。

泌尿外科情况:右腰部大片皮下淤斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,背部叩击(),膀胱区叩实音,尿道口有血迹。

辅助检查:WBC10.2×109/L,Hb98g/L。尿常规示RBC满视野,WBC0~2个HP。B超示右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片低回声。胸片正常。腹部平片示右腰大肌影消失。

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第7题
病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。首先不应采用的治疗方法是()

A.神经阻滞

B.针灸

C.休息

D.手术

E.牵引

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第8题
病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。为缓解急性疼痛,治疗可首选()

A.手术治疗

B. 理疗

C. 口服药物

D. 硬膜外腔注药

E. 正骨

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第9题
病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。为缓解急性疼痛,治疗可首选()

A.手术治疗

B.理疗

C.口服药物

D.硬膜外腔注药

E.正骨

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第10题
男性,50岁,右腰疼痛、血尿、低热3个月。体格检查:贫血貌,腹部肥胖,未扪及肿块,右精索静脉曲张Ⅲ°,
左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查未出结果前,此患者的诊断可能是()

A.右精索静脉曲张

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.肾癌

E.肾盂肿瘤

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