李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化(乙肝及酒精性)。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗无效，1小时前出现神志恍惚而急诊入院。

体格检查：T38.2℃，P127次/分，R32次/分，BP80/45mmHg；慢性肝病面容，神志模糊，计算力下降，定向力正常，扑翼样震颤(－)；全身皮肤巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，无干、湿啰音；蛙腹，满腹压痛及反跳痛，肝、脾触诊不满意，腹水征()，肠鸣音6次/分，音调不高。双下肢中度凹陷性水肿。克、布氏征(－)。病理征未引出。

门诊资料：血常规WBC6.3×10⁹/L，N0.89，PLT42×10⁹/L。