患者,男性,65岁,有吸烟史,反复咳嗽、咳痰10余年,近半年出现喘息。查体:两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为()
A.支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺病
D. 间质性肺病
E. 肺癌
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A.支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺病
D. 间质性肺病
E. 肺癌
A.急性肺梗塞
B.慢性支气管炎并感染
C.肺结核
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺癌
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
男性患者,65岁。咳嗽。血痰3个月,胸片示右中叶不张,既往有多年吸烟史,下列疾病最可能是
A.肺泡蛋白沉积症
B.肺脓肿
C.结节病
D.肺结核
E.肺癌
A、支气管扩张症
B、肺癌
C、肺炎
D、肺结核
E、慢性支气管炎
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.支气管扩张
B.COPD
C.肺脓肿
D.肺栓塞
E.支气管肺炎
A.老年性肺气肿
B.老年缺钙致胸廓变形
C.长年咳嗽用力所致
D.骨钙过多
E.阻塞性肺气肿
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