在皮瓣的分类中, 所谓任意(随意)皮瓣是指具有 何种血供特点的皮瓣 ()
A.不含知名血管, 无恒定血管供血, 也不考虑血流方向的皮瓣
B.无恒定血流方向的推进皮瓣
C.直接皮动脉供血的皮瓣
D.由皮下组织内血管营养的滑行皮瓣
E.掀起后可直接转移的皮瓣
A.位于躯体远端,易因外力导致损伤
B.皮下组织较少,外伤后易造成深部组织
C.组织结构紧凑,难于设计局部皮瓣修复
D.皮瓣本身或其蒂部可能位于受损区域,修复困难
E.距离心脏较远,容易供血不足
患者,男性,71岁。8个月前因喉癌(T2N1MO)行全喉切除+右侧功能性颈清扫术,术后有咽瘘发生,经换药1个月后愈合,之后行放疗。现右侧颈部胸锁乳突肌前缘处皮肤溃烂、红肿、隆起、疼痛。关于该患者诊断正确的是A、考虑为放疗引起的放射性炎症
B、可能是因为患者术后放疗后营养差抵抗力低而引起的感染
C、应行颈部CT或MRI检查
D、肿瘤复发可能性大
E、应当选择隆起最显著处穿刺,观察有无脓液
F、咽瘘复发可能性大
如果溃烂处经活检证实为鳞状细胞癌,该患者处理正确的是A、应当行根治性颈清扫,连同溃烂皮肤一起切除
B、术后皮肤缺损可以采用游离皮片覆盖
C、术后先取游离脂肪填塞术腔,再以游离皮片覆盖
D、术后皮肤缺损,应敞开伤口坚持换药,待其自行愈合
E、术后皮肤缺损,应暂时敞开留待延期修补,以利于观察肿瘤复发情况
F、术后皮肤缺损,应采用适当皮瓣移植覆盖
如果决定手术同期修补缺损,该患者不适宜采用的材料是A、胸锁乳突肌肌皮瓣
B、颏下皮瓣
C、游离皮片
D、前臂桡侧游离皮瓣
E、股前外侧游离皮瓣
F、游离腹直肌肌皮瓣
如果采用胸大肌肌皮瓣修补,下列描述正确的是A、主要供血血管是锁骨下动脉的胸肌支
B、供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之间
C、血管蒂穿过锁骨的位置在锁骨外中三分之一处
D、切取皮瓣过程中应避免用力牵拉肌皮瓣的皮肤
E、血管蒂应当仔细解剖干净,尽量避免携带软组织
F、供区多可直接拉拢缝合
除该患者外,胸大肌肌皮瓣还可用于修补A、咽侧壁缺损
B、下咽环状缺损
C、较大的咽瘘
D、额部皮肤缺损
E、口底缺损
F、乳房切除后的再造
胸大肌肌皮瓣修补后3小时,发现患者移植的皮瓣苍白、温度低,可能的原因是A、供血动脉痉挛引起
B、回流静脉栓塞引起
C、供血动脉栓塞引起
D、皮瓣设计不足,缝合张力过大
E、血管蒂扭曲、折叠引起
F、受区止血不当,肌皮瓣下有血肿引起
对这种情况,下列措施正确的是A、保持局部温度
B、使用解痉药物
C、使用抗凝药物
D、切除某段可疑血管蒂,采用显微技术吻合血管,使血管再通
E、拆除部分皮瓣缝线
F、手术清除肌皮瓣下血肿
由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.轴型皮瓣
D.随意皮瓣
E.局部皮瓣
A.耳廓复合组织块游离移植
B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E.以局部随意皮瓣移转修复
由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
A.轴型皮瓣
B.肌皮瓣
C.随意皮瓣
D.局部皮瓣
E.动脉皮瓣
由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
A.三大常规检查
B.血生化、肝肾功能
C.盆腔CT
D.刨面渗出物细菌培养及药敏试验
E.局部血管造影
F.X线胸片
治疗方案应采取A.加强营养,纠正负氮平衡
B.局部清创换药,理疗
C.立即手术治疗
D.下肢功能锻炼
E.局部皮瓣转移修复
F.抗感染
经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少准备采取骶部清创手术。制订的手术方案中,丕室采取的是A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平
采用臀大肌肌皮辨转移修复骶尾部创面时,有利的条件是A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强
B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C.臀大肌受臀下神经支配
D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点
F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
手术后的注意事项是A.双下肢制动
B.观察皮瓣血运
C.应用扩血管及改善微循环药物
D.局部引流
E.加强抗感染
F.继续全身支持治疗
术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块。此时,应采取的处理措施是A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
B.去除皮瓣再行游离皮肤移植
C.去除皮瓣再行其他皮瓣移植
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如淤血不能改善将皮瓣放回原位
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