男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地..

第1题

题干：男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜

间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×10/L,Hb 40%,WBC 12×10/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是

A.多次少量输血

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.保持避光安静

D.给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食

E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml

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第2题

题干：患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二

天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。翌日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发完，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×109？/L，Hb60g/L，WBC12×109？？/L，N90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，首先要考虑的诊断是？？

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.气性坏疽

E.急性化脓性感染

首先应采取的紧急治疗措施是

A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药

D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

E.拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流

应用抗生素治疗，首选

A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑

B.青霉素+甲硝唑

C.庆大霉素+甲硝唑

D.卡那霉素+甲硝唑

E.四环素+甲硝唑

每天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是

A.严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

B.充分准备好换药器械、物品

C.大量H2O2？？冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2？？湿纱布填盖伤口

D.换药后，绷带包扎伤口，注意松紧

E.所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

以下综合治疗措施中，不必要的是

A.多次少量给予成务输血

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.保持避光安静

D.全身营养支持治疗

E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量＞1500ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

（137～139题共用题干) 男性，34岁．因气急，尿少1周入院．体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134／min，心

(137～139题共用题干) 男性，34岁．因气急，尿少1周入院．体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134／min，心房颤动．无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音．肝肋下两指，伴有腹腔积液．拟诊心功能不全原因待查． 137、本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管

A.肾上腺素

B.卡托普利

C.多巴酚丁胺

D.硝苯地平

E.洋地黄

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第4题

（145～146题共用题干）男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC 18×109／L。首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

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第5题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10⁹／L。为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查

B. B超

C. 直肠指诊检查

D. X线胸腹部摄片

E. 粪便常规检查（20～21题共用题干）

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第6题

（共用题干）男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃

以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC 18×109/L。

首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

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第7题

（111～112题共用题干) 患者，男性，34岁，肺结核，拟行链霉素治疗。 111、链霉素皮肤过敏试验液的常

(111～112题共用题干) 患者，男性，34岁，肺结核，拟行链霉素治疗。 111、链霉素皮肤过敏试验液的常用剂量是

A.15U／ml

B.25U／ml

C.150U／ml

D.250U／ml

E.2500U／ml

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第8题

2013年2月25日0时23分，江西省赣州市瑞金市武阳镇陈埠村民房发生火灾。瑞金市公安消防大队出动2辆消防车、17名官兵赶赴现场扑救。0时46分，瑞金中队到场后，经侦察得知，着火房屋内有1名老人被困。龙某某与王某在着火建筑北面设置1支水枪掩护救人。0时48分，搜救小组从着火房屋内救出1名老人。1时20分，着火建筑东面宽约3米、高约7米的土砖墙突然向外侧倒塌，致使调整到东侧土墙灭火的王某腹部以下被埋压，头部被土砖击中，龙某某小腿被倒塌墙体击伤。中队官兵迅速将两人救出并送往医院，王某经抢救无效牺牲，龙某某小腿受轻伤。下面对土坯房易垮塌的原因说法正确的是（）

A.生土结构的承重墙建造后，土的干缩变形，加之其他负荷作用，极易使房屋墙体产生裂缝

B.多数土坯房屋基础的埋浅.宽度小，房屋地基基础的不均匀沉降，容易引起墙体开裂

C.多数土坯房建造时间久远，墙体长期受自然环境风化侵蚀与屋面漏雨受潮，以及干燥反复作用，导致墙面风化，剥落，泥浆粉化，墙体厚度减小

D.土墙经水渍浸泡，增加了土体的重力，土体颗粒间得到充分润滑，减小了土的粘聚力，直接导致不稳定的楔形土体范围扩大，危害极大

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第9题

（131～135题共用题干）患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T 37．2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征()，被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是

A.原有肝脏疾病

B.过度劳累

C.服用对肝有损害的药物

D.肝炎病毒的重叠感染

E.肝炎病毒的变异

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第10题

（71～72题共用题干) 患者，男性，34岁。5年前确诊为支气管哮喘，长期应用糖皮质激素维持治疗。问题：

(71～72题共用题干) 患者，男性，34岁。5年前确诊为支气管哮喘，长期应用糖皮质激素维持治疗。问题：糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是

A.抑制前列腺素和白三烯的生成

B.直接扩张支气管

C.使血液中淋巴细胞增多

D.兴奋β受体

E.使N0生成增加

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第11题

（145～147题共用题干)男性，34岁，2个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热1个多月。查体：脾肋下 4cm。此

(145～147题共用题干)

男性，34岁，2个月来无痛性颈淋巴结肿大，间断发热1个多月。查体：脾肋下 4cm。

此患者最常见的首发症状为

A．无痛性颈部及锁骨上淋巴结肿大

B．持续性或周期性发热

C．局部或全身皮肤瘙痒

D．脾肿大

E．贫血

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