男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无..

第1题

男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及

血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征()，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音()，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。本例最可能的临床类型是A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、酒精性肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎重度

患者入院后第2天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断A、腹部B超

B、X线检查

C、血氨测定

D、腰椎穿刺

E、头颅CT

下列哪项处理是不恰当的A、20%甘露醇脱水

B、静脉点滴肝安

C、肥皂水灌肠

D、乳果糖口服

E、左旋多巴的应用

患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用A、吗啡

B、水合氯醛

C、非那根

D、哌替啶

E、副醛

这时最主要的治疗措施是A、缓慢戒酒

B、应用纳洛酮解除酒精影响

C、使用催醒药物

D、纠正水-电解质平衡紊乱

E、使用止血药物

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第2题

男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462U/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320μmol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑：（）

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

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第3题

男，43岁，反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤巩膜明显黄染，可见肝掌

蜘蛛痣腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（）。

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎

E．亚急性重症肝炎

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第4题

男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝

脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol／L。最可能的诊断是

A．原发性肝癌

B．阿米巴肝脓肿

C．慢性活动性肝炎

D．肝硬化

E．肝脓肿

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第5题

蔡某，男，43岁。劳累后出现低热数年，近来每日低热，上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌

淡，脉虚。其证型是

A、阴虚发热

B、气虚发热

C、血虚发热

D、肝郁发热

E、阳虚发热

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第6题

患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36.5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，

叩痛()，血ALT86U/L，AST78U/L，HBsAg()，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC()，抗HbE()，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。

最可能的诊断是

A．急性乙型肝炎

B．慢性乙型病毒性肝炎

C．早期肝硬化

D．消化不良

E．肝病毒健康携带者

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第7题

黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg（)，抗-HBE（)、抗-HBC（)，无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估：肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及，质中。移动性浊音（-)。实验室检查：ALT 680U／L，AST 380 U／L，TBil（总胆红素)89μmol／L，DBil（结合胆红素)38μmol／L

A.急性病毒性肝炎

B.慢性病毒性肝炎(轻度)

C.慢性病毒性肝炎(中度)

D.慢性病毒性肝炎(重度)

E.肝炎后肝硬化

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第8题

患者，男性，43岁。主诉：头痛、腹不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。现病史：患者头晕、头疼

患者，男性，43岁。

主诉：头痛、腹不适、乏力加重一月，发现胸部包块伴黑便2天。

现病史：患者头晕、头疼，胸闷、咳嗽、咳痰、右上腹不适伴乏力三年。厌食油腻，食欲减退，消瘦，有饱胀感，时有腹泻，大便带血，加重一年，近月来感到头痛、腹部不适、乏力加重并伴胸闷，2天前偶然发现左胸部肿块并有黑便，随来就诊。

既往史：患有高血压病史，并有吸烟史。

查体：中年男性，面色黯淡，巩膜黄染，牙龈缘有血迹。胸部可见蜘蛛痣，左腋前有一包块，无边界，活动。腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，脾脏肋缘下100px，肝脏未触及。BP:115/180mmHg。

化验室检查：血红蛋白6g，总蛋白减少，白比球倒置，谷丙转胺酶升高，直接胆红素、间接胆红素均升高。

讨论问题: 1、根据病理变化判断是什么疾病？ 2、临床病理联系

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第9题

患者男，59岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌。下列化验最有诊断价值的是（）

A.Y-谷氨酰转酞酶

B.SGOT,SGPT

C.AKP

D.LDH

E.AFP

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第10题

黄某，男，45岁。中学时体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+），无自觉症状，肝功能正常。近半年自觉乏力进行性加重，伴食欲减退、尿黄。身体评估肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，肝掌，胸前见3个蜘蛛痣。肝肋下未及。脾脏肋下可及。质中。移动性浊音（一）。实验室检查:ALT680U/L，AST380U/L，TBil（总胆红素89pmol/L，DBil（结合胆红素）38pmol/L，清蛋白32g/L，球蛋白44g/L，HBVDNA3.8x10'copies/ml。本病最可能的诊断是（）

A.急性病毒性肝炎

B.慢性病毒性肝炎（轻度）

C.慢性病毒性肝炎（中度）

D.慢性病毒性肝炎（重度）

E.肝炎后肝硬化

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第11题

男性，43岁。上腹隐痛半年伴反酸、嗳气、全身乏力、食欲下降、消瘦、贫血，并有黑便。最合适的处理是（）.

A.化学疗法

B. 中医治疗

C. 以手术为主的综合治疗

D. 手术治疗

E. 免疫疗法

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