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提问人：网友xiao0102
发布时间：2022-01-07
[主观题]
冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于有无心绞痛及严
重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况。()
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A. 0.5～1倍
B. B.2～3倍
C. C.4～5倍
D. D.6～7倍
E. E.8～9倍
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第3题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年
冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。估计此患者病情哪些是对的（）
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A. ASA病情估计分级为第３级
B. ASA病情估计分级为第４级
C. 术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
D. 术前一天应停止吸烟
E. 术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的f . 检查脑电图g . 有过心肌梗塞，应延迟手术h . 心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
第4题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。对这个病人选择哪些用药更合适？（）
A.术前给东莨菪碱比阿托品合适
B. 术前给阿托品比东莨菪碱合适
C. 使用乙醚比氟烷为佳
D. 使用异氟醚比安氟醚为佳
E. 用芬太尼比吗啡更合适F . 用氯胺酮比芬太尼更好
第5题
关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是（）
A.不使用麻醉前用药，以免造成心功能抑制
B.心动过缓病人若心率小于55次/分，首选异丙肾上腺素，迅速提高心率
C.患者一般需药物治疗，为保持治疗的连续性，原则上不应随意停药
D.伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品
E.伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑
第6题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）
A.ＣＶＰ降低
B. 尿量减少
C. 心排血量减少
D. 四肢皮肤温度降低
E. 循环血量减少
第7题
Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用
于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPa
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B、血钾18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L
D、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征
E、高血压未控制
Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是A、主动脉瓣狭窄
B、心肌梗死时间5次/分
D、动脉血氧分压6.7 kPa
E、血尿素>18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L
第8题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）
A.正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
B. 正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
C. V／Q增高时，表示生理短路增大
D. V／Q降低时，表示生理死腔增大
E. 出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
第9题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年
冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（）
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A．氟烷：0.77-0.84％
B．安氟醚1.2％
C．异氟醚1.68％
D．安氟醚1.68％
E．异氟醚1.15％
F．氧化亚氮105％
G. 氧化亚氮100％
第10题
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。选择什么麻醉方法较为合适？（）
A.针刺麻醉+局麻
B. 双腔管气管插管全身麻醉
C. 气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
D. 气管内静吸复合麻醉
E. 面罩给氧，全凭静脉麻醉
