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提问人:网友betty1977 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部

明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是A、嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

下列适宜的处理是(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)A、膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗,预防感染

D、用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

骨盆骨折后容易导致休克的因素有A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的处理是A、继续输血、补液

B、出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉或静脉破裂,需紧急手术

D、抗休克无好转,可在X线屏幕下,行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

最可能的合并症是(提示:经积极输液、输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降)A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱炎

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

下面哪项最支持以上诊断(提示:初步考虑病人为骨盆骨折)A、血压低、呼吸急促、面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

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第1题
患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是()。(提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤)

A.膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B.尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C.加强抗生素治疗,预防感染

D.用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E.引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

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第2题
患者,男性,33岁,上腹部被汽车撞伤2小时。查体:血压70/40mmHg,面色苍白,四肢厥冷,脉搏130次/分,全腹压痛及反跳痛阳性,肌紧张。首先考虑该患者为()

A.十二指肠破裂

B. 胃破裂

C. 肝脾破裂

D. 腹膜后血肿

E. 腹壁软组织损伤

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第3题
患者,男性,33岁,上腹部被汽车撞伤2小时。查体:血压70/40mmHg,面色苍白,四肢厥冷,脉搏130次/分,全腹压痛及反跳痛阳性,肌紧张。首先考虑该患者为()

A.十二指肠破裂

B.胃破裂

C.肝脾破裂

D.腹膜后血肿

E.腹壁软组织损伤

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第4题
患者男,33岁,被汽车撞伤半小时入院,查体:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片瘀斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。患者入院后应急诊完成的诊疗步骤有()

A.监测血压

B.建立静脉通道

C.必须完成X线、CT等检查

D.嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱、尿道的损伤

E.诊断性腹腔穿刺

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第5题
患者男,33岁。被汽车撞伤半小时,面色苍白,右上腹及右肩背部疼痛。查体:痛苦病容,四肢及躯干有多处皮肤擦伤,腹部有轻度压痛、反跳痛,腹腔穿刺抽出不凝血。该患者损伤属于()

A.轻度腹部闭合性损伤

B.轻度腹部开放性损伤

C.中度腹部闭合性损伤

D.中度腹部开放性损伤

E.重度腹部闭合性损伤

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第6题
患者男,33岁。被汽车撞伤半小时,面色苍白,右上腹及右肩背部疼痛。查体:血压:78/55 mmHg,心率128次/min。痛苦病容,四肢及躯干有多处皮肤擦伤,腹部有轻度压痛、反跳痛,腹腔穿刺抽出不凝血。应立即采取的措施是()。

A.输血

B.禁饮食,胃肠减压

C.积极抗休克

D.抗休克同时迅速剖腹探查

E.全身应用广谱抗生素

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第7题
病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R4
0次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

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第8题
病历摘要: 患者男性,33岁。被汽车撞伤半小时入院,体检:血压70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,

病历摘要: 患者男性,33岁。被汽车撞伤半小时入院,体检:血压70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。急诊的诊疗步骤适宜的是:A、监测血压

B、建立输血补液通道

C、必须完成X线,CT等检查

D、嘱患者排尿或导尿,以了解有无膀胱尿道的损伤

E、诊断性腹腔穿刺

下面哪项最支持以上诊断? 提示:初步考虑病人为骨盆骨折。A、血压低,呼吸急促,面色苍白

B、左髂腰部局部肿胀

C、会阴部大片淤斑

D、左下腹压痛

E、双下肢肢体长度不对称

F、骨盆挤压、分离试验阳性

急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在:A、左上肢

B、右上肢

C、颈部

D、左大腿

E、右大腿

F、左小腿

G、右小腿

最可能的合并症是: 提示:经积极输液,输血治疗,患者休克无好转,血压继续下降。A、腹膜后血肿

B、腹膜内脏损伤

C、膀胱

D、后尿道损伤

E、直肠损伤

F、骶丛神经损伤

G、坐骨神经损伤

骨盆骨折后容易导致休克的因素有:A、骨盆各骨主要为骨松质

B、骨盆各骨主要为骨密质

C、邻近有较丰富的动脉及静脉丛,且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

D、可合并髂内、外动脉损伤

E、可合并有股动脉损伤

F、可合并有股静脉损伤

G、可合并有腹腔脏器损伤

若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的是:A、继续输血,补液

B、出现腹痛,腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺

C、如为髂内动脉,静脉破裂,需紧急手术

D、抗休克无好转,可在X线电视屏幕观察下,行选择性髂内动脉造影及栓塞

E、两侧髂内动脉造影及栓塞

对于判断尿道损伤正确的是:A、嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无损伤

B、排出血尿者,表示膀胱或尿道损伤

C、病人不能自动排尿应导尿,导出清澈尿液表示尿道无损伤

D、导出血尿表示肾或膀胱损伤

E、尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤

下列适宜的处理是: 提示:检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。A、膀胱破裂可进行修补,同时做耻骨上膀胱造瘘

B、尿道断裂立即进行修补,防治尿液外漏

C、加强抗生素治疗。预防感染

D、用导尿管则待术后2~3周尿道断裂修复后再拔管

E、引起尿道狭窄,以后需定期进行尿道扩张

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第9题
病史摘要男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体:P148次/分,R40
次/分,BP80/50mmHg。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第10题
闭合性颅脑损伤病例:右额颞部急性硬膜外血肿病例摘要:患者,男性,33岁,因骑自行车穿越公路时,被汽
车撞倒,右颞部着地半小时后,急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后感觉头痛、恶心。当时体检:P82次/分,BP140/80mmHg。一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,而收入病房。查体:T38℃,P60次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在;右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟线,左侧Babinskis征()。

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第11题
患者,男性,30岁,半小时前因汽车撞伤头部入院,入院时已昏迷,对于此患者应采取的护患关系模式是A.

患者,男性,30岁,半小时前因汽车撞伤头部入院,入院时已昏迷,对于此患者应采取的护患关系模式是

A.主动一主动型

B.被动一被动型

C.主动一被动型

D.指导合作型

E.共同参与型

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