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提问人：网友chenchenggao 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无

法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.氯氮平

D.氯米帕明

E.盐酸苯海索

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更多“男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无”相关的问题

第1题

患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。该患者颅脑MRI的影像学表现可能有（）

A. 丘脑内侧长T2信号

B. 第三脑室周围灰质T2、Flair相高信号

C. 乳头体萎缩

D. 脑叶萎缩

E. 小脑上蚓部萎缩

F . 颞、顶叶层状坏死

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第2题

患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。为了明确诊断，我们需要做的检查包括（）

A. 血常规检查

B. 脑脊液检查

C. 头部MRI

D. 电解质检查

E. 腹部B超

F . MMPI

G . WAIS

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第3题

患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）

A. 停止饮酒，对症支持

B. 使用苯二氮卓类药物

C. 心理治疗

D. 美沙酮替代治疗

E. 使用纳曲酮治疗

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第4题

患者，男，64岁。因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高172㎝，体重65.5㎏。实验室检查示：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT示：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分7分。P109次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15fjug，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉？机械通气VT320ml，RR20次/分。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg/（kg？min）。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。在手术开始40分钟时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/分。

出现此现象的可能原因是（）A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.变态反应

D.心力衰竭

E.手术牵拉

F.高钾血症

G.误吸

该患者高钾血症的原因可能是（）（提示:采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，K+6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L）A.肾功能不全

B.血容量不足

C.高血糖

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

F.变态反应

G.原有高钾血症

针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施包括（）。A.5%碳酸氢钠100~150ml静脉滴注

B.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液l0ml缓慢静脉注射

C.葡萄糖_胰岛素溶液静脉滴注

D.过度通气

E.静脉注射大剂量的维生素C

F.输注库血

G.钙离子通道阻断剂静脉注射

H.呋塞米20mg静脉注射

高钾血症的主要心电图表现为（）。A.出现U波

B.P波丢失

C.T波高尖

D.房室传导阻滞

E.T波低平

F.ST段压低

G.QRS波宽大

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第5题

患者，男，54岁，肝硬化病史13年，因进食粗糙食物后大量呕血前来就诊，患者面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，血压80mmHg，心率120次/分，胃镜显示出血部位在食管下端，此时可选择的止血措施有

A、静滴血管加压素

B、静注生长抑素

C、三腔二囊管压迫止血

D、冰盐水洗胃

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第6题

患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）

A. 中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B. 一般表现为先兴奋后抑制

C. 病情严重者常伴有瞳孔缩小

D. 乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E. 乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期

F . 昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

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第7题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。

对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）。

A. 头CT

B. 血氨

C. 脑电图

D. 精细的智力测验

E. 心电图

F . 头MRI

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第8题

男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭喝复位内固定

E.卧床休息对症治疗

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第9题

男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次／分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合症

E.吸入性肺炎

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第10题

男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A.脊髓型

B.神经根型

C.混合型

D.椎动脉型

E.交感神经型

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