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提问人：网友lovejmm 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，1周前受凉后症状加重伴下肢水肿，因气喘加重伴嗜睡1h入院。对诊断

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，1周前受凉后症状加重伴下肢水肿，因气喘加重伴嗜睡1h入院。

对诊断具有重要意义的检查是

A．血常规检查

B．心电图

C．脑电图

D．血气分析

E．痰培养

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第1题

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，1周前受凉后症状加重伴下肢水肿，因气喘加重伴嗜睡1h入院。

对诊断具有重要意义的检查是A．血常规检查

B．心电图

C．脑电图

D．血气分析

E．痰培养

该病人对下列哪种药物应慎用A．尼克刹米

B．氨茶碱

C．地西泮

D．呋塞米

E．盐酸氨溴索

该病人护理措施不妥的时A．鼓励咳痰，痰液黏稠时行雾化、叩背促进排痰

B．持续面罩高流量、浓度吸氧，尽快纠正缺氧症状

C．遵医嘱使用呼吸兴奋药，保持呼吸道通畅

D．遵医嘱使用抗生素控制感染

E．密切观察生命体征及神志变化

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第2题

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()

A. 美多心安6.25mg，口服，每日3次

B. 溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次

C. 异丙托品气雾剂吸入

D. 复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

E. 茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次

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第3题

男性，54岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，再发1个月余。患者10年前冬季受凉后出现咳嗽、咳少许白粘痰，曾予消炎、止咳药治疗，症状持续约1个月后逐渐缓解。其后，每年冬春季节或气候变化时咳嗽、咳痰，以每日晨起或夜间睡前为甚，痰液白粘。1个月前，因劳累、受凉、及烟酒刺激，患者咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状又发，且较过去加重，无发热，无黄脓痰。现症见：喘咳气急，胸部胀闷，稍动则喘息不已，痰多稀薄色白，兼头痛，恶寒，无汗，口不渴，眠差，纳可，便调。苔薄白而滑，脉浮紧。T36.5℃，P96次／分，R20次／分，BP18／11kPa。胸廓视诊呈桶状，肋间隙增宽。双肺呼吸音弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音清，可闻及明显湿啰音。血常规：淋巴细胞0.177，单核细胞0.092，嗜碱细胞计数0.10×109／L。胸片结果示：两肺间质性炎症。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟

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第4题

(共用题干) 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白()。以下检查结果中可能与诊断不符的是

A.血气分析Pa0=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第5题

男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂84mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 失代偿性呼吸性酸中毒

C. 失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D. 失代偿性代谢性酸中毒

E. 失代偿性代谢性碱中毒

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第6题

男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）

A. 慢性咳嗽咳痰量多

B. 呼吸困难明显

C. 肺气肿体征明显

D. 肺功能检查残气量增加明显

E. 血气分析氧分压下降明显

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第7题

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。符合该患者ECG表现是（）

A. 普遍导联ST段弓背向上抬高

B. 电轴左偏

C. P波增宽有切迹

D. 胸前导联顺钟向转位

E. Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变

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第8题

男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

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第9题

患者男性，55岁。主诉：咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2周。现病史：1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽、咳痰，起初为少量黏液痰，后咳大量脓痰，痰中带血2周，伴发热。无心悸、胸痛，无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊，诊断为"肺炎"，治疗效果欠佳。为进一步诊治来我院。患者发病来，体重下降约3kg。既往有30年吸烟史，25支／天，否认疫区接触史，无药物过敏史。体格检查：T36，8℃、P84次／分，R18次／分，BP120/85mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心（－），双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，叩浊音。腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝、脾肋下未触及，听诊肠鸣音4次／分，肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb86g/L，WBC14.5×10⁹／L，CT示：右下肺肺炎伴肺不张，右下肺支气管管腔狭窄，管壁有新生物向腔内凸起。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

男孩，4岁半。因高热8天，伴咳嗽、气喘、神萎和嗜睡4天，反复惊厥发作1天入院。入院体检呈急性热病容，呼吸60次/分。见唇周青紫和鼻翼扇动，颈部抵抗，Kernig征阳性。胸部X线片示右侧肺大疱。脑脊液白细胞数350×10⁶/L，分叶核85%，蛋白0.4g/L，Pandy试验仍阳性，糖定量1.8mmol/L。导致该例颅内感染的致病菌可能是（）

A. 肺炎球菌

B. B.流感杆菌

C. C.脑膜炎球菌

D. D.金黄色葡萄球菌

E. E.病毒性感染

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