以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者-医、医疗保险机构-保、参保人/患者-患)
A、医、保是保险合同关系
B、医、患是保障合同关系
C、保、患是治疗合同关系
D、政府与其他三方是管理和控制关系
A、医、保是保险合同关系
B、医、患是保障合同关系
C、保、患是治疗合同关系
D、政府与其他三方是管理和控制关系
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。
A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金
B、敦促参保人员缴纳医保基金
C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金
D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务
E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
A、A.参保人
B、B.投保人
C、C.医疗保险制度受益人
D、D.医疗服务提供方
A.用人单位和参保人未按规定及时缴交医疗保险费的,可以补交
B.参保人因工作变动,无用人单位为其缴纳医疗保险费的,可由本人继续缴纳
C.无用人单位的本市户籍参保人,由本人向市社会保险机构办理个人参保手续
D.在本市连续参保1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,可以补交医疗保险费,补交后其连续参保年限不受影响。
A.医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来
B.能够很好的控制医疗费用
C.医疗保险机构与定点(约定)医疗单位的费用支付关系是一种法律关系
D.医疗费用的补偿是有限补偿
A.①②③
B.②③④
C.①②④
D.①②③④
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()
a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算
b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算
c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算
d综合医疗保门诊大病(第一类)
A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%
B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%
C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%
D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
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