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提问人：网友wu13yan 发布时间：2022-01-06

[主观题]

为女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm

球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌()。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查x线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。最可能诊断

A.肺结核，结核球

B.肺结核，周围型肺癌

C.肺结核，恶性淋巴瘤

D.结核球，真菌感染

E.肺结核，错构瘤

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第1题

女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。诊疗宜选（）

A. 继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转

B. 抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转

C. 送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗

D. 送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染

E. 血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查

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第2题

(题干)患者，女性，25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线提示右肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成该患者最可能的诊断A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

为明确诊断，最应注意的检查是A.血常规

B.血沉

C.痰细菌培养

D.痰涂片找抗酸杆菌

E.肺功能

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第3题

男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A. 追踪观察

B. 手术治疗

C. 抗感染治疗

D. 抗结核化疗

E. 抗肿瘤化疗

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第4题

患者，女性，26岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。最可能的诊断是（）。

A. 肺炎球菌肺炎

B. 肺脓肿

C. 支气管肺癌

D. 浸润型肺结核

E. 慢性纤维空洞型肺结核

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第5题

男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻下一步诊疗计划（）

A. 继续抗结核治疗，3个月后复查X线胸片，根据X线胸片变化调整诊疗方案

B. 抗感染治疗，2周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转

C. 送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗

D. 送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染

E. 血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查

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第6题

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。

锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 结节病

D. 淋巴瘤

E. 过敏性肺泡炎

F . 肺硅沉着病

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第7题

某患者男性，34岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。经淋巴结活检，诊断为淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞，该患者应属于哪期（）

A. ⅠA期

B. ⅡB期

C. ⅢB期

D. ⅡA期

E. ⅣA期

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第8题

男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×10/1，N69%。

体检应重点检查（）

A. 肺部啰音

B. 病理性支气管呼吸音

C. 肺下界移动度

D. 颈部、锁骨上下淋巴结

E. 双肺叩诊音的比较

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第9题

患者女性，40岁，乏力、低热3个月，咳嗽，咳嗽带血，X线提示：右肺上叶片状阴影，大咯血2小时。采取下列哪种治疗措施（）。

A. 输血补液

B. 吸氧+垂体后叶素

C. 通畅呼吸道+右则卧位+垂体后叶素

D. 左则卧位+垂体后叶素+吸氧

E. 止血芳酸静点+输血

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第10题

患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等6月入院。查体：两肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血沉35mm／h，sACE40U／ml。胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。应选择的药物治疗是（）

A. 糖皮质激素

B. 维生素D

C. 青霉素

D. 红霉素

E. 病毒唑

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