关于无症状脑梗死的处理,错误的是()
A.单一腔梗不伴有任何血管危险因素,不建议使用阿司匹林等抗血小板药物
B.对有血管高危因素SBI,进行10年心脑血管事件风险评估>10%,建议使用阿司匹林
C.对合并严重性肾功能不全的慢性肾病,建议使用阿司匹林预防脑血管疾病
D.如果合并无症状性颅内动脉狭窄>70%,为改善脑血流灌注,建议血管介入支架成形术
E.无症状脑梗死的危险因素处理原则,与脑梗死的一级和二级预防处理的原则总体是一致的
A.单一腔梗不伴有任何血管危险因素,不建议使用阿司匹林等抗血小板药物
B.对有血管高危因素SBI,进行10年心脑血管事件风险评估>10%,建议使用阿司匹林
C.对合并严重性肾功能不全的慢性肾病,建议使用阿司匹林预防脑血管疾病
D.如果合并无症状性颅内动脉狭窄>70%,为改善脑血流灌注,建议血管介入支架成形术
E.无症状脑梗死的危险因素处理原则,与脑梗死的一级和二级预防处理的原则总体是一致的
A.对于服用氯吡格雷仍复发卒中者,首先考虑药物依从性,不常规推荐氯吡格雷与阿司匹林联合应用
B.单纯卒中二级预防的治疗策略应基于卒中人群中有效的临床试验而非心血管人群为主的预防研究
C.对于卒中合并其他血管床事件的高危人群,除考虑卒中本身有效的临床研究外,还应考虑其他血管床事件有效的临床试验结果来决策抗血小板药物的选择
D.如目前对于合并多血管床事件或多种危险因素的高危卒中患者,应该考虑使用阿司匹林,必要时可以谨慎地联用氯吡格雷,并严密观察出血的风险
A.重症/大面积脑梗死应早期抗凝
B.NIHSS评分>15分者不适用双重抗血小板治疗
C.心源性脑栓塞、大面积脑梗死、年龄大于70岁,应用抗栓药物或溶栓药物等,会增加出血转化的风险
D.脑梗死出血转化发生率约为8.5%~30%
A.脑血管疾病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,其中缺血性脑血管病俗称脑溢血,出血性脑血管病俗称脑梗
B.缺血性脑血管病的病因包括血管壁病变、血管压迫、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变
C.脑卒中的一级预防为通过鉴别有危险因素的患者并治疗危险因素来预防卒中的初发,方法包括降低血压、戒烟、增加体力活动等
D.脑卒中患者的病人需要积极的二级预防,防止再次发生脑卒中,抗血小板、他汀、抗血压是二级预防的基本方案
A.只要头CT或MRI发现软化灶,且既往没有脑梗死的病史,就可以确诊为无症状脑梗死
B.影像发现的无症状脑梗死都是陈旧性病灶
C.无症状脑梗死的诊断主要依靠影像学诊断
D.无症状脑梗死是生理性老化表现,不需要进行任何临床处理
E.为预防症状性脑梗死的发生,无症状脑梗死一旦诊断,都应该服用肠溶阿司匹林进行预防
A.体外循环脑血流量减少是导致缺血性脑损伤的主要原因
B.存在脑血管病史的患者脑损伤风险增加
C.50%以上择期手术患者术前就已发生无症状脑梗死(沉默脑损伤),其协同术中低脑灌注进一步加重术后脑损伤
D.围术期脑低灌注因素:低血压、低心排、脑血管疾病、颈动脉狭窄、严重贫血、术中血流动力学不稳定等
E.无临床症状双侧颈动脉狭窄超过75%患者以及有症状单侧颈动脉狭窄者,不予以术前干预
A.推荐阿司匹林用于脑血管病低危人群的脑卒中一级预防
B.对于无其他明确的脑血管病危险因素证据的糖尿病或糖尿病伴无症状周围动脉性疾病的患者,不推荐阿司匹林用于脑卒中一级预防
C.在脑卒中风险足够高(10年心脑血管事件风险为6%~10%)的个体中,可以使用阿司匹林进行脑血管病预防
D.可以考虑阿司匹林用于预防慢性肾病患者首次脑卒中的发生
A.肥胖患者如果甲状腺功能正常,不建议使用甲状腺激素来治疗肥胖
B.对于伴有高甲状腺素血症(TSH升高和FT4正常)的肥胖患者,应以减轻体重为治疗目标
C.对于是否治疗甲状腺功能亢进症的决定,应考虑TSH水平、甲状腺抗体和年龄等因素
D.甲状腺功能尚好时,应使用常规的甲状腺常规超声检查
E.无论甲状腺功能如何,建议不要使用常规的甲状腺常规超声检查
A.非血运重建ACS患者,推荐DAPT (替格瑞洛或氯吡格雷联合阿司匹林)至少持续12 个月。除非存在高出血风险或发生出血等其他禁忌证
B.非血运重建ACS患者,如出血风险较低或治疗期间无出血并发症,可考虑DAPT超过12个 月,最长至30个月
C.心肌梗死后1-3年且伴有至少1项缺血高危因素(≥65岁、糖尿病、2次心肌梗死、多支病变、肌酐清除率<60ml/min)者,可考虑采用阿司匹林联合替格瑞洛(60mg、2次/d)长期治疗,最长可至36个月,治疗期间严密监测有无出血情况
D.非血运重建ACS患者,推荐DAPT (替格瑞洛或氯吡格雷联合阿司匹林)不超过10个月
E.出血风险较高的非血运重建ACS患者。 应考虑至少1-3个月的氯吡格雷联合阿司匹林治 疗,随后长期阿司匹林或氯吡格雷单药治疗,且需密切注意出血发生情况
A.视网膜病变是使用阿司匹林治疗的禁忌证,会增加视网膜出血的风险
B.阿司匹林可能在PDR患者发生玻璃体出血时延长玻璃体积血的时间
C.ETDRS研究最终结果没有证据证明每天650mg阿司匹林治疗可以延缓或加速DR进展
D.多个临床试验的系统综述结果仍支持在具有高危心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中阿司匹林对心血管疾病的保护作用
E.早期治疗糖尿病视网膜病变研究,阿斯匹林既未能预防高危PDR的发生,也不增加玻璃体出血风险
B、能分布到脑脊液和通过胎盘屏障
C、尿液pH不影响其排泄
D、小剂量(1 g以下)时按一级动力学消除
E、水杨酸与血浆蛋白结合率高
F、吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸
使用阿司匹林须定期监护的指标是A、白细胞
B、血小板
C、肌酐
D、胆红素
E、粪便常规
F、肝功能
关于脑卒中二级预防中血脂的管理,叙述正确的是A、胆固醇水平升高的脑卒中患者,应进行生活方式干预及药物治疗
B、建议使用他汀类药物,目标是使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至2.59 mmol/L以下或下降幅度达到30%~40%
C、伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者,如LDL-C>2.07 mmol/L,应将LDL-C降至2.07 mmol/L以下或下降幅度>40%
D、有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者,推荐尽早启动强化他汀类药物治疗,建议目标LDL-C<2.07 mmol/L或下降幅度>40%
E、血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
F、他汀类药物不良反应较大,不建议长期服用
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