以下有关健康保险医疗网络管理系统意义和功能的陈述,不正确的是()。
A.可以提高医疗网络管理的效率
B.仅具备数据处理功能,不具备管理功能
C.可以有效减少健康保险经营过程中的信息不对称
D.可以对健康保险的赔付过程实施有效的监督
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A.可以提高医疗网络管理的效率
B.仅具备数据处理功能,不具备管理功能
C.可以有效减少健康保险经营过程中的信息不对称
D.可以对健康保险的赔付过程实施有效的监督
A.医疗服务处理系统是医疗网络管理系统的核心
B.分析反馈子系统是医疗网络管理系统的核心
C.用户管理系统主要包括人员和权限管理、工作任务和计划管理
D.定点医疗机构、零售药店维护系统是医疗网络管理系统的基础
A.健保通是泰康核心业务系统与医院HIS系统直联对接,实现客户出院一站式结算的服务平台
B.健保通也是医疗和保险在健康保险产品创新、健康服务管理、支付能力扩展等方面深度合作的重要基础
C.健保通医疗网络是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医险合作体系
A.①②④
B.②④
C.①②③
D.①②③④
A、在所有发达国家中,美国是唯一一个没有全民社会健康保险的国家。除了少部分享有老年人免费医疗制度、穷人医疗救助制度及少数民族免费医疗制度的人群外,大部分美国公民是参加商业医疗保险以保障自身健康水平
B、美国的健康险市场是以个人保险为主的市场
C、美国私人医疗保险组织多种多样,大致可以分为三个部分:(1)蓝十字或蓝盾组织开办的医疗保险;(2)私立或商业保险公司的医疗保险;(3)健康维护组织
D、美国健康保险高度发达,其特点是完全采用市场机制来运转,其管理医疗模式能有效地控制医疗服务费用上涨,对我国很有借鉴意义
A.卫生资源分配遵循的首要原则是公平原则, 而不是市场与效率原则
B. 目前过度医疗产生的根本原因在于患者一生病就到大医院、 用贵重的好药和高精尖仪器的检查
C. 医疗行为中, 医方和患者处于信息不对称状态, 患者处于信息弱势一方
D. 商业健康保险机构可以引导医疗资源的合理配置, 对医疗供需双方进行供需管理
A.健康保险只针对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失或导致工作能力丧失引起的收入损失提供保障
B.健康保险仅关注被保险人遭受保险事故损失后的经济补偿
C.根据我国相关管理规定,疾病保险产品中可以包含生存给付责任
D.在长期重大疾病保险产品中,死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现
B.保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法可以概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”
C.信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段
D.目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供了第三方服务
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.方便被保险人
B.方便保险公司管理
C.合理管理医疗成本
D.与医疗机构建立合作
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