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提问人:网友ephuai 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女,45岁,银行职员。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2

.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。该患者的病理分期是()A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是()A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

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第1题
患者,女,45岁,间断咳嗽3个月,CT扫描提示纵隔淋巴结肿大,最不可能的诊断为()

A.结节病

B.淋巴结结核

C.纵隔淋巴结转移

D.淋巴瘤

E.大叶肺炎

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第2题
患者女,45岁,银行职员。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2
.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。该患者的病理分期是()A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是()A、定期观察

B、定期观察+免疫治疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助化疗

E、术后辅助放疗

F、术后辅助放疗+免疫治疗

G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

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第3题
患者,女,45岁。间断干咳3年,低热、略血等,反复抗生素治疗效。查体明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是

A.支原体肺炎.;

B.支气管结核;

C.支气管扩张;

D.咳嗽变异性哮喘;

E.慢性支气管炎;

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第4题
病例摘要:刘某,女,52岁,已婚,工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,伴少量咯血,经肺部CT及痰检诊断
为"肺结核",给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽,偶有痰中带血,遂前来就诊。症见:间断咳嗽,气短声低,痰中偶有带血,面色病例摘要:刘某,女,52岁,已婚,工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,伴少量咯血,经肺部CT及痰检诊白,晚间盗汗,神疲倦怠,纳差,二便可。舌质淡,苔薄,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与虚劳相鉴别。

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第5题
患者,女,45岁。乏力、消瘦咳嗽2个月,偶有血痰。近1周明显腰部疼痛。体温38℃,.ESR27mm/h;X线平片示:左
肺上叶团块状及片状密度增高影,腰、腰。椎体后缘骨质破坏,椎间隙变窄,椎旁梭形软组织影。

胸部进一步的影像检查是

A.体层摄影

B.B超检查

C.CT检查

D.MRl检查

E.DSA检查

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第6题
病例摘要:刘某,女,54岁,已婚,退休。患者8年前出现间断咳嗽、咯痰,间断低热,痰中偶有血丝。在当地医
院X线片提示"肺结核不除外",间断应用抗结核药物治疗。近1月,呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,颧红,盗汗,口渴,心烦。眠差,形体偏瘦。大便尚可,纳少。舌红干,苔薄黄,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。

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第7题
患者,女,45岁。吸烟20多年,每天约15支,间断咳嗽、咳痰8年,加重伴喘息2年,喘息每年冬春季加重,夏季较轻。吸入变应原血清抗体过筛试验阴性,这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病()

A.胸部X射线片

B.吸入支气管舒张剂后FEV/FVC%

C.肺残气量

D.吸入支气管激发试验或舒张试验

E.肺顺应性测定

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第8题
女,21岁,间断咳嗽咳痰3个月,偶有午后低热,咳少量黄色黏痰,偶有痰中带血,查体右肺闻及吸气性干鸣
音。提示最可能的病因是

A、支气管扩张

B、急性支气管炎

C、肺结核合并支气管内膜结核

D、慢性支气管炎

E、肺脓肿

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第9题
女,45岁。反酸、烧心3个月,间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是:()

A.消化性溃疡

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.胸膜炎

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第10题
张某,女,67岁。头晕、头痛7天,气短、心慌6小时。20余年前,患者于查体时发现血压160/100mmHg, 此后间
断服用“复方降压片”、“心痛定”等药物,血压波动在140-180/90-120mmHg。平时患者偶有头晕、失眠,无劳力性心慌、气短,可从事日常活动而无明显不适。近一周来,因药服完而停服降压药,感头晕、头痛加重,且睡眠差,未测血压。6小时前,患者于睡眠中突感心慌、气短而憋醒,伴咳嗽、出汗,咳少量白色泡沫痰,坐起后稍有缓解。近来无发热、咳嗽。饮食、二便正常。既往无气管炎、哮喘、糖尿病、冠心病史。有高血压家族史。 请结合病例: 1.该病人下一步进行评估的重点是什么?为什么?2分 2.用思维导图的形式列出病人现存的和潜在的护理诊断及诊断依据。2分

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