题目内容
（请给出正确答案）
A.首选化学治疗，再全腹放射治疗，缩野局部加量
B.全腹放射治疗，缩野加量，再化学治疗
C.放、化疗同时
D.肿瘤局部野放射治疗+腹主动脉周围放射治疗
E.肿瘤局部野放射治疗+腹主动脉周围放射治疗+化学治疗
参考答案
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一例睾丸精原细胞瘤患者，腹部有<5cm的转移灶，治疗方案是睾丸根治术+
A、化学治疗+腹主动脉周围区放射治疗
B、局部放射治疗+缩野加量+化学治疗
C、局部放射治疗+缩野加量
D、腹主动脉周围区放射治疗+纵隔区放射治疗
E、腹主动脉旁和髂血管周围淋巴结放射治疗+局部补量
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、PET-CT
E、肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F、肿物穿刺活检
G、睾丸MRI
该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG 23IU/L，LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、绒癌
F、混合性睾丸肿瘤
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测
B、辅助性放疗
C、辅助化疗
D、腹膜后淋巴结清扫术
E、靶向治疗
F、生物治疗
以下哪些信息可提示患者预后较好()【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常
B、无肺外器官转移
C、HCG和LDH可为任何值
D、任何部位原发
E、肺外器官转移
F、睾丸或者腹膜后原发
B、睾丸鞘膜积液
C、睾丸扭转
D、睾丸非生殖细胞瘤
E、睾丸恶性肿瘤
最不需要的检查是A、AFP
B、β-HCG
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、静脉尿路造影（IVU）
查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及β-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是A、腹部CT强化
B、盆腔CT
C、静脉尿路造影（IVU）
D、胸部X线正位片
E、胸部CT
如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为A、睾丸炎
B、睾丸精原细胞瘤
C、睾丸绒毛膜上皮癌
D、睾丸卵黄囊瘤
E、睾丸胚胎癌
如患者需要手术，合理的手术方案为A、右睾丸部分切除术
B、右睾丸根治性切除术
C、右睾丸根治性切除术＋腹膜后淋巴结清扫术
D、右睾丸根治性切除术＋保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术
如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为A、典型精原细胞瘤
B、间变型精原细胞瘤
C、精母细胞性精原细胞瘤
D、干细胞性精原细胞瘤
E、间质性精原细胞瘤
如术后诊断为Ⅰ期肿瘤，术后进一步治疗方案为A、放疗
B、化疗
C、生物治疗
D、免疫治疗
E、靶向治疗
如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括A、同侧髂外淋巴结
B、双侧髂总淋巴结
C、腔静脉旁淋巴结
D、大动脉旁淋巴结
E、锁骨上淋巴结
如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为A、T1N1M0
B、T2N1M0
C、T1N2M0
D、T3N1M0
E、T2N2M0
A.睾丸胚胎癌
B.睾丸精原细胞瘤
C.睾丸绒毛膜上皮癌
D.睾丸畸胎瘤
E.卵黄囊肿瘤
A.睾丸胚胎癌
B. 睾丸精原细胞瘤
C. 睾丸绒毛膜上皮癌
D. 睾丸畸胎瘤
E. 卵黄囊肿瘤
A. 睾丸胚胎癌
B. B.睾丸精原细胞瘤
C. C.睾丸绒毛膜上皮癌
D. D.睾丸畸胎瘤
E. E.卵黄囊肿瘤
患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是A、精原细胞瘤
B、胚胎瘤
C、白血病
D、畸胎瘤
E、淋巴瘤
F、原发灶不明转移癌
该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为A、3000cGY
B、2500cGY
C、300cGY
D、4000cGY
E、4500cGY
F、5500cGy
该患者综合治疗后的5年生存率为A、80%
B、85%
C、95%
D、70%
E、75Y6
F、65%
该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是A、睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大
B、睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结
C、该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大
D、该患者手术比较彻底
E、盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的
F、以上均有道理
关于精原细胞瘤的处理，正确的是A、经阴囊行睾丸切除术
B、若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理
C、Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
D、对Ⅱ期患者宜行化疗
E、精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段
F、经腹股沟行睾丸切除术
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、CT血管造影
E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F、静脉尿路造影（IVU）
G、肿物穿刺活检
H、MRI
初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml，IVU检查未见异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。)A、主动脉旁淋巴结区放疗
B、左侧盆腔淋巴结区放疗
C、切除右侧睾丸
D、术后化疗
E、生物治疗
F、靶向治疗
G、密切观察随访
H、化疗配合自体骨髓移植
A.精原细胞对射线非常敏感
B.非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C.Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30 Gy，同时需要密切随访
D.Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E.无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同
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