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提问人：网友sinianshuya 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷l天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：

T38.7℃P116次／分R28次／分，BP70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(＋＋＋＋)，酮体(±)。临床诊断应考虑为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.低血糖昏迷

C.脑出血

D.糖尿病酮症酸中毒

E.乳酸酸中毒

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第1题

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）

A. ALT，AST

B. BUN，Cr

C. 白细胞

D. ALP、Y-GT

E. 血镁

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第2题

患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO₂42mmHg，PaO₂90mmHg，Na⁺142mmol/L，Cl^-94mmol/L，K⁺3.5mmol/L，该患者内环境出现（）

A. 电解质、酸碱基本无失调

B. 等渗性脱水

C. 高AG型代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性碱中毒

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第3题

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）

A. 280mmol/L以上

B. 310mmol/L以上

C. 340mmol/L以上

D. 320mmol/L以上

E. 330mmol/L以上

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第4题

患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有（）.

A. 糖化血红蛋白

B. 胰岛素及C肽水平测定

C. 24小时尿VMA测定

D. OGTT

E. 甲状腺功能测定

F . 尿糖测定

G . 24小时17-羟、17-酮测定

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第5题

患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是（）

A. 胶质瘤

B. 颅咽管瘤

C. 垂体瘤

D. 脑膜瘤

E. 生殖细胞瘤

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第6题

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A. 大量补液，皮下注射胰岛素

B. 大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg

C. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg

D. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg

E. 大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg

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第7题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。补液治疗首先采用（）

A. 10%葡萄糖溶液

B. 5%葡萄糖溶液

C. 0.9%氯化钠溶液

D. 0.45%氯化钠溶液

E. 林格液

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第8题

女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）

女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）

男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为“肺心病”。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）

A. 酮症酸中毒

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 低血糖

D. 乳酸性酸中毒

E. 水中毒

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第9题

患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日；诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是（）

A. 2岁以下婴幼儿

B. 肠梗阻患者

C. 细菌性小肠结肠炎患者

D. 急、慢性功能性腹泻

E. 应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

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第10题

67岁男患，因进食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压80/45mmHg，脉搏110次／分，目前最主要的治疗措施是（）

A. 补液

B. 升压剂

C. 强心

D. 利尿

E. 抗生素

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