题目内容
（请给出正确答案）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.甲状腺功能亢进
D.高血压
E.肺动脉瓣狭窄
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该患者麻醉时应当注意的是（）。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高 压已存在
B.病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大
C.缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭
D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管
E.术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形
F.如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管
患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是（）。（提示：患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/分，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO250%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/分，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路）A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快
B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快
C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生
D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要
E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生
F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生
关于患者病情变化，下列叙述正确的是（）。（提示：切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7cmH2O。手术顺利，心肌血流阻断25分钟，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/分，BP90/50mmHg，CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/分，呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/分，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7cmH2O）A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增
B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
C.主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷
D.出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并且静脉持续输注硝酸甘油
E.对于左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压
F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环
低心排血量综合征的客观指标包括（）。A.动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg
B.中心静脉压＞10cmH2O
C.平均动脉压＜70mmHg
D.尿量＜0.5ml/（kg？min）
E.心排血指数＜2.5L/（min？m2）
F.顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg
体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是（）。A.出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量
B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降
C.腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量
D.合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足
E.搏动血流消失，微循环血液游滞，有效循环血量下降
F.小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降
该患者的病理生理改变是（）A.左心衰竭
B.右心室压力负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.脉搏短绌
E.左房与左室之间的压力差增大
F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G.通气/血流比值增大
H.低氧血症
关于该患者的病情评估，下列正确的是（）。A.心功能Ⅱ~I级
B.ASA评分IV级
C.ASA评分I级
D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级
E.中度肺动脉高 压
F.重度肺动脉高 压
G.中度二尖瓣狭窄
H.重度二尖瓣狭窄
在麻醉过程中，对于该患者，下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）A.阿托品
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.吗啡
E.泮库溴铵
F.舒芬太尼
G.氯胺酮
H.维库溴铵
针对该患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B.避免过度通气以防诱发肺动脉高 压危象
C.不宜使用导致组胺释放的药物
D.不宜使用作用强的扩血管药物
E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死
可导致右心室压力负荷过重的因素是()A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死
可导致左心室容量负荷过重的因素是()A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
急性心肌梗死主要引起A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
高血压危象主要引起A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
慢性阻塞性肺疾病主要引起A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
主动脉瓣关闭不全主要引起A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
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