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提问人：网友sddylzh 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳

痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是A、二度Ⅱ型房室传导阻滞

B、心室颤动

C、心房颤动

D、紊乱性房性心动过速

E、自律性房性心动过速

F、心房扑动

G、二度Ⅰ型房室传导阻滞

根据病史，出现该心律失常最可能的原因是A、低钾血症

B、氨茶碱

C、抗生素

D、低镁血症

E、病态窦房结综合征

F、慢性右心功能不全

G、低钙血症

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更多“患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳”相关的问题

第1题

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.心室颤动

C.心房颤动

D.紊乱性房性心动过速

E.自律性房性心动过速

F.心房扑动

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第2题

男，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困

难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(9kPa)，CO2分压60mmHg(8kPa)。

患者目前确切的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭

C.慢性气管炎

D.呼吸衰竭

E.支气管哮喘

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第3题

向某，男，68岁。因咳嗽、咯痰伴胸闷、气促3天而入院。既往有慢性支气管炎并有肺气肿史。体格检查：体温38.5度，呼吸26次/分，心率120次/分，血压140/85mmHg，端坐呼吸，两肺哮鸣音，心律齐，无杂音。若采用面罩给氧，其氧流量为（）。

A.2—4L/min

B.4—6L/min

C.6—8L/min

D.8—10L/minＥ、１０—１２Ｌ／ｍｉｎ

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第4题

患者男性。68岁。慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、气促加重、神志不清半天，血气分析：pH7.23，PaCO_2 14kPa（102.5mmHg)，BE-8mmol/L，SB28.5mmol/L，PaCO_2 5.2kPa（40mmHg)（）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性酸中毒

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第5题

患者，男，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突然右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是（）

A．心肌梗死

B．胸腔积液

C．自发性气胸

D．肺栓塞

E．支气管阻塞

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第6题

患者男性, 68岁, 慢性支气管炎, 肺气肿史30年, 1天前发热, 咳嗽, 气促加剧、神志不清半天, 血气分析: pH7.20, PaCO2 11.7kPa(90mmHg), PaO2 7.2kPa(55mmHg), BE1mmol/L, HCO3 26mmol/L, 其酸碱失衡类型为()。

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

E.失代偿性呼吸性酸中毒

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第7题

患者男性，68岁。慢性支气管炎，肺气肿史30年，1天前发热，咳嗽，气促加剧.神志不清半天，血气分析：pH7.20，PaCO_2 11.7kPa（90mmHg)，PaO_2 7.2kPa（55mmHg)，BE1mmol/L，HCO_3- 26mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E.失代偿性呼吸性酸中毒

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第8题

患者男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是（）。

A.心肌梗死

B.肺不张

C.肺梗死

D.胸腔积液

E.自发性气胸

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第9题

患者，男，63岁，吸烟史30余年，慢性咳嗽咳痰、反复气促20年，近2年来气促渐加重，不能上楼，出现桶状胸，听诊可闻及哮鸣音，最可能的诊断为（)。

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎支合并感染

C.慢性支气管炎合并肺气肿

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎肺源性心脏病

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第10题

患者，男，68岁。慢性支气管炎病史10年。热痛，局部压痛，对其护理措施最有效的是（）

A.指导有效咳嗽

B.拍背与胸壁震荡

C.湿化呼吸道

D.消除炎症

E.胸部叩击

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