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提问人：网友terencefish 发布时间：2022-01-06
[主观题]

李某，女，37岁，工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天

。身体评估：全腹软，无压痛。肝右肋下2cm，质软，无明显触痛。血清总胆红素84μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。该病人最可能的诊断是()A、病毒性肝炎

B、急性胆囊炎

C、恙虫病

D、钩端螺旋体病

E、败血症

对本例确诊，最有意义的检查是()A、B超

B、CT

C、血培养

D、肝功能

E、肝炎标志物

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第1题
李某，女，37岁，工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天
。身体评估：全腹软，无压痛。肝右肋下2cm，质软，无明显触痛。血清总胆红素84μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。该病人最可能的诊断是()A、病毒性肝炎

B、急性胆囊炎

C、恙虫病

D、钩端螺旋体病

E、败血症

对本例确诊，最有意义的检查是()A、B超

B、CT

C、血培养

D、肝功能

E、肝炎标志物

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第2题
患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不
见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，用于鉴别诊断最重要的检查是

A．血沉

B．血常规

C．肺X线平片

D．肺炎支原体抗体检测

E．痰涂片查致病菌

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第3题
患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不
见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，下列鉴别诊断中最重要的检查是

A．血沉

B．血常规

C．肺X线平片

D．肺炎支原体抗体检测

E．痰涂片查致病菌

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第4题
病例摘要：吴某，女，49岁，工人。患者近2年来反复出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板（30～60）×109/L，服用泼尼

病例摘要：吴某，女，49岁，工人。患者近2年来反复出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板（30～60）×109/L，服用泼尼松后，血小板有所上升。1周前皮肤瘀点瘀斑明显增多，且感心烦，口渴，盗汗，手足心热，头晕耳鸣，无发热，无关节疼痛，无腹痛，无血尿，无蝶形红斑。查血常规示血小板23×109/L，故来诊。神志清，颧红，舌质红，舌苔少，脉细数。全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规WBC7×109/L，HB123g/L，PLT23×10/L；PAIgG140ng/107PL，PAIgA26ng/107PL，PAIgM40ng/107PL。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与温病发斑相鉴别。

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第5题
女，37岁，发热干咳，胸痛20天，近1周气促。查体：右第4肋以下叩浊，呼吸音消失。胸水：黏蛋白定性试验（)

女，37岁，发热干咳，胸痛20天，近1周气促。查体：右第4肋以下叩浊，呼吸音消失。胸水：黏蛋白定性试验()，蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，红细胞数4×109/L。下述哪个是最重要的治疗措施

A．使用大量青霉素

B．穿刺抽液

C．使用INH、RFP加PZA，穿刺抽液

D．使用地塞米松

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第6题
谢某，女，33岁。近1周来出现怕冷、乏力、反应迟钝、嗜睡、体重减轻及记忆力减退。治疗过程中，病人出现心慌、发热、出汗、多食消瘦、情绪激动，首先考虑（）

A.自主神经功能紊乱

B. 肾上腺危象

C. 甲状腺素服用过量

D. 甲亢危象

E. 黏液性水肿昏迷

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第7题
李某，女性，37岁；右上腹部疼痛1周。查体：恶心，发热，Murphy征阳性；辅助检查：B超显示胆囊增大、可见双边征，血白细胞升高，此时病人为（）

A.单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.坏疽性胆囊炎

D.胆囊穿孔

E.慢性胆囊炎

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第8题
李某，女，37岁，外阴瘙痒1周，伴疼痛、烧灼感。妇科检查见大小阴唇充血、肿胀，并有抓痕。舌淡，苔白滑，脉滑数。治疗宜选用( )

A.纳药法

B.中药煎服法

C.阴道灌洗法

D.坐浴法

E.保留灌肠法

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第9题
患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高口服胼屈嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是（）

A.劳累过度

B.病毒感染

C.药物过敏

D.血压不稳

E.情绪激动

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第10题
患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。近1个月来，因血压升高，应用肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是（）

A.劳累过度

B.病毒感染

C.药物过敏

D.血压不稳

E.情绪激动

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第11题
女性患者，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，
不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发性肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要

A．血沉

B．血常规

C．肺X线片

D．肺炎支原体抗体检测

E．痰涂片查致病菌

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