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提问人:网友ycf1215 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。最可能是的情况是(提示经治疗后,病情缓解,排便1次,排气多次,2d后,患者进食后突感腹痛加剧,阵发绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色物。查体:腹不胀,右下腹压痛明显,可触及压痛肠袢,腹腔穿刺抽出少许血性液体,复查X线:空、回肠换位。)()

A.出现动力性肠梗阻表现

B. 可能有脏器破裂出血

C. 可能有绞窄性肠梗阻发生

D. 可能有DIC发生

E. 可能有坏死性胰腺炎发生F . 可能发生肠穿孔

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1天前
匿名网友[181.***.***.181]选择了 C
1天前
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1天前
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第1题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。目前对该病的基本处理包括().

A.给予强效镇痛药物减少患者痛苦

B. 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

C. 防治感染和中毒

D. 应用解痉剂

E. 胃肠减压F . 腹部理疗

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第2题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。此时的处理原则包括(提示患者血压有下降趋势,脉搏加快,一般情况加重。)()

A.抗休克治疗

B. 密切观察,加强支持治疗

C. 立即急诊手术治疗

D. 应用氧气(或钡剂)灌肠复位

E. 应用大剂量生长抑素治疗F . 继续保守治疗,待生命体征平稳后考虑手术治疗

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第3题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。最可能是的情况是()(提示经治疗后,病情缓解,排便1次,排气多次,2d后,患者进食后突感腹痛加剧,阵发绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色物。查体:腹不胀,右下腹压痛明显,可触及压痛肠袢,腹腔穿刺抽出少许血性液体,复查X线:空、回肠换位。)

A.出现动力性肠梗阻表现

B. 可能有脏器破裂出血

C. 可能有绞窄性肠梗阻发生

D. 可能有DIC发生

E. 可能有坏死性胰腺炎发生F . 可能发生肠穿孔

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第4题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。此时的处理原则包括()(提示患者血压有下降趋势,脉搏加快,一般情况加重。)

A.抗休克治疗

B. 密切观察,加强支持治疗

C. 立即急诊手术治疗

D. 应用氧气(或钡剂)灌肠复位

E. 应用大剂量生长抑素治疗F . 继续保守治疗,待生命体征平稳后考虑手术治疗G . 升级抗生素,继续观察

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第5题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。对该患者疾病性质的诊断,必须明确的问题包括().

A.是否合并严重感染

B. 是机械性还是动力性梗阻

C. 是单纯性还是绞窄性梗阻

D. 是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱

E. 是完全性还是不完全性梗阻F . 引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻

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第6题
患者男,40岁,持续性脐周痛,阵发加剧,停止排便和排气2d,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查:一般状态良,生命体征平稳,腹稍膨隆,未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好,腹部无明显压痛,未触及包块,未及腹外疝,移动性浊音(-),肠鸣音亢进,偶闻及气过水声,腹部X线平片示结肠内气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。对该患者疾病性质的诊断,必须明确的问题包括()

A.是否合并严重感染

B. 是机械性还是动力性梗阻

C. 是单纯性还是绞窄性梗阻

D. 是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱

E. 是完全性还是不完全性梗阻F . 引起梗阻的原因G . 是否存在肠梗阻H . 是高位还是低位梗阻

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第7题
男,39岁,于5小时前参加酒宴后,突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,恶心呕吐,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体:急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,出冷汗,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次/分,心肺正常。腹部胀满,全腹压痛、反跳痛,尤以上腹显著,腹肌紧张,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(GrAy-Turner)阳性,脐周青紫征

A.穿孔修补+腹腔引流术

B.坏死组织清除+引流术

C.胆囊造瘘术

D.剖腹探查肠造瘘术

E.肠切除+肠吻合术

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第8题
男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及
反跳痛。

该患者腹痛的发生属于

A.反射性腹痛

B.牵涉痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

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第9题
男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。查体:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。需要考虑的诊断是:()。

A.小肠扭转

B.乙状结肠扭转

C.肠套叠

D.粘连性肠梗阻

E.高位小肠梗阻

F.低位小肠梗阻

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第10题
男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是()

A.病变局限于阑尾本身

B.病变波及腹膜脏层

C.泛发性腹膜炎

D.病变波及腹膜壁层

E.阑尾内粪石

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