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提问人:网友wmhwxl 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女性,68岁,间断咳嗽、咳痰20年,活动后气短4年,加重1周入院。查体:神清,双肺散在湿啰音,HR120

次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L,中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是

A.给利尿剂,消除水肿

B.予呼吸兴奋剂,改善呼吸功能

C.止咳、祛痰

D.积极抗感染

E.予支气管扩张剂

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第1题
患者男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,FEV11%~50%。阻塞性肺气肿的主要症状应是()

A. 突然出现呼吸困难

B. 逐渐加重的呼气困难,以活动时为著

C. 夜间阵发性呼吸困难

D. 心悸

E. 发绀

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第2题
患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。

以下对该患者护理措施不妥的是()

A. 卧床休息

B. 限制钠盐摄入

C. 低流量、低浓度吸氧

D. 鼓励病人多运动、增加抵抗力

E. 高热量、高蛋白、高维生素饮食

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第3题
患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。

为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是()

A. 右心房压

B. 右室舒张末期压

C. 平均肺动脉压

D. 肺动脉楔压

E. 右心输出量

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第4题
张××,男性,78岁,农民。

主诉:因咳嗽、喘息40余年,心悸活动后气短10年,近期出现周身水肿、神志不清。

现病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周,因受凉感冒后上述症状明显加重,痰量加多,呈黏液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉,家属给其2片地西泮(安定),服后即入睡不醒。

既往史:吸烟50年,30支/天。无其他慢性病史。

体格检查:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压140/90mmHg。神志不清,压眶有反应,慢性病容,皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。血气分析结果:pH7.31,PaCO280mmHg,PaO251mmHg,HCO3-35.6mmol/L,BE-4.5mmol/L。

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第5题
患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。

关于高碳酸血症的处理,本患者首选()

A. 补充碱性药物

B. 治疗基础疾病,改善通气

C. 机械通气治疗

D. 应用碳酸酐酶抑制剂

E. 静脉滴注尼可刹米

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第6题
患者王某,女性,64岁,肝癌晚期住院,入院后给予吗啡药物镇痛。该药主要不良反应不包括

A、便秘

B、恶心、呕吐

C、血小板减少

D、体位性低血压

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第7题
患者女性,30岁。3天来发热、咳嗽,极度乏力,全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L,白细胞15×109/L,分类80%为原始、幼稚淋巴细胞,血小板20×109/L,骨髓象为增生极度活跃,主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30%。当患者出现剧烈头痛、呕吐,应警惕的并发症是

A、眼底出血

B、鼻出血

C、脑出血

D、关节出血

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第8题
女性,67岁,肺心病病史20年。此次患肺炎,2周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常何种卧位可减轻病人的呼吸困难()。

A. 平卧位

B. 右侧卧位

C. 左侧卧位

D. 半卧位

E. 头低脚高位

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第9题
胸部听到局限而固定的湿啰音常见于

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管扩张症

E.阻塞性肺气肿

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第10题
对该病人护理中,下列哪项不妥

A.胸痛取患侧卧位

B.呼吸困难取半卧位

C.高热者常规用退热剂

D.腹胀者可局部热敷或肛管排气

E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒休克

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