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提问人:网友cwbnig 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。关于医院获得性肺炎的治疗,正确的是()。

A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后

B. 经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌

C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D. 选择经验性抗生素时,无须考虑既往抗生素的应用

E. 选择经验性抗生素时,应考虑患者的基础情况、宿主因素F . 可使用低分子肝素抗凝

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第1题
患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数

A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善预后

B.经验性抗生素治疗应覆盖可能的致病菌

C.正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D.选择经验性抗生素时,无须考虑既往抗生素的应用

E.选择经验性抗生素时,应考虑患者的基础情况、宿主因素

F.可使用低分子肝素抗凝

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第2题
患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为()。

A.肺栓塞

B. 呼吸机相关性肺炎

C. 胸膜炎

D. 颅内感染

E. 中枢性高热F . 创伤后应激反应

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第3题
患者女,64岁,因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分,血压106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮脉搏血氧饱和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,双肺无明显干湿啰音,心、腹未见异常。CT:脑挫裂伤,右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热,体温最高38.9℃,呼吸机支持参数逐渐增加,气道内频繁吸出较多黄色脓痰,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,血气分析:氧分压78mmHg,吸入氧浓度(FiO2)55%,血常规:白细胞17.6×109/L,中性粒细胞0.90。关于该患者痰培养,叙述错误的是()。

A.即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差

B. 痰的非定量培养,若低倍镜视野下中性粒细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

C. 气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

D. 采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

E. 气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素F . 非定量培养不能鉴别定植和感染

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第4题
患者,女,64岁,因心前区不适来诊,心电图显示完全性左束支传导阻滞,该患者心脏听诊可闻及A.S2生理

患者,女,64岁,因心前区不适来诊,心电图显示完全性左束支传导阻滞,该患者心脏听诊可闻及

A.S2生理性分裂

B.S2通常分裂

C.S2固定分裂

D.S2反常分裂

E.S1分裂

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第5题
患者女,64岁。因心前区不适来诊,心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及()

A.S2反常分裂

B.S2通常分裂

C.S2固定分裂

D.S2生理性分裂

E.S1分裂

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第6题
(133~134题共用题干)女,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍

(133~134题共用题干)

女,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑便来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,血压l00/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。

133.最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓一艾综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

134.药物治疗首选

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸橼酸铋

E.米索前列醇

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第7题
患者女,68岁,因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压,应进一步检查()

A.中心静脉压

B.尿相对密度和尿渗透压

C.血钾、钠及尿素氮

D.阴离子间隙

E.血钙、磷

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第8题
患者女,20岁,因“下肢无力3d,上肢及面肌无力2d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体:四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。脑脊液常规(病后第10天):无色透明,淋巴细胞5×106/L,蛋白1.2g/L,糖3.9mmol/L。
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第9题
患者女,64岁,因“受凉后发热(体温39℃)伴右侧胸痛10d”来诊。查体:右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液:比重l.020,蛋白31g/L,RBC6×109/L,WBC25.3×106/L,李凡他试验(+)。该患者最可能的诊断是()

A.肺炎球菌肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 结核性胸膜炎

D. 脓胸

E. 胸膜肿瘤

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第10题
患者女,64岁,因受凉后发热(体温39℃)伴右侧胸痛10d来诊。查体:右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液:比重l.020,蛋白31g/L,RBC6×109/L,WBC25.3×106/L,李凡他试验(+)。该患者最可能的诊断是()

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.脓胸

E.胸膜肿瘤

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