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提问人：网友肖文娟
发布时间：2023-01-28
[多选题]
基本医疗保障定点医疗机构轻度违约未造成医保基金损失的，基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理？（)
A.约谈
B.限期整改
C.视情节轻重予以暂停或不予费用拨付
D.通报
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第1题
有下列违约行为之一的，未支付的违约记账费用医保局不予支付，已支付的记账费用予以追回；约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人，解除协议，取消其定点医疗机构资格，医保局3年内不受理其申请成为定点医疗机构；对其违约行为，医保局应提请医疗保障行政部门通报市卫生健康行政部门。有升级诊断和操作编码、调换主次诊断、主次操作行为的。冒用其他医保医师名义开具医保处方的（）
第2题
有下列违约行为之一的，未支付的违约记账费用医保局不予支付，已支付的记账费用予以追回；约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人，解除协议，取消其定点医疗机构资格，医保局3年内不受理其申请成为定点医疗机构；对其违约行为，医保局应提请医疗保障行政部门通报市卫生健康行政部门。有升级诊断和操作编码、调换主次诊断、主次操作行为的。冒用其他医保医师名义开具医保处方的（）
第3题
医疗机构有下列情形之一的，不予受理定点申请（)。
A.以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的
B.基本医疗服务严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的
C.未依法履行行政处罚责任的
D.以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满5年的
第4题
违反《九项准则》的处罚，包括违反法律法规等有关规定并符合法定处罚处分情形的，可依据《中华人民
共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国公益事业捐赠法》《中华人民共和国医法》《中华人民共和国药品管理法》《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《处方管理办法》等规定的责令改正、给予警告、给予相关人员或科室中止或者终止医保结算、追回医疗保障基金、没收违法所得、并处罚款、暂停处方权或者执业活动直至吊销执业证书等措施，依法追究有关机构和人员责任。（）
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第5题
医疗机构有下列情形之一的，不予受理定点申请（)
A.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等
B.主要负责人负责医保工作，配备专(兼)职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员
C.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的
D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件
