患者,男性,28岁。拖拉机挤压伤,胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼翕动,胸骨
患者,男性,28岁。拖拉机挤压伤,胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼翕动,胸骨区吸气时凹陷,呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折;左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛,反跳痛、腹肌紧张,有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤。
1.患者主要的病理生理改变有()
A.肾上腺皮质功能亢进
B.心排血量下降
C.腹腔内负压下降
D.急性肾衰竭
E.反常呼吸及血容量不足
2.首先应采取的治疗措施为()
A.剖腹探查
B.剖胸探查
C.胸腹联合切口探查
D.肋骨牵引固定法
E.给予氧气吸入
3.其次应进行()
A.加压供氧
B.大量输血,纠正休克
C.大量输液
D.输血的同时行剖腹探查术
E.肋骨内固定
4.对胸腔闭术引流和护理,不正确的是()
A.一般在腋前线和腋中线面第6~8肋间插管引流
B.随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落
C.小封瓶长玻璃管没入水中3~100pxD.引流管周嗣用油纱布覆盖
E.搬动患者时需双重夹子夹闭引流管,以防空气进入
5.对于拔除胸腔闭术引流装置已通知措施是()
A.引流量减少即可拔管
B.嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管
C.拔管后胸壁伤口不需再固定
D.拔管前,24小时引流液<100ml可拔管
E.拔管前,24小时脓液<30ml可拔管