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提问人:网友denghong 发布时间:2022-01-06
[主观题]

(题干)男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花

感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(),双Babinski征()。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症

为鉴剐诊断,进一步辅助检查应首选A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,转头时明显,曾有过猝倒病史,持续约半分钟,为明确诊断,应行的检查为A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

治疗应选择A.颈椎牵引

B.按摩

C.颈托固定

D.手术

E.NSAIDs及神经营养药物

如手术治疗,宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除及融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.胸廓出口扩大松解术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题
(题干)男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花
感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(),双Babinski征()。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症

为鉴剐诊断,进一步辅助检查应首选A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,转头时明显,曾有过猝倒病史,持续约半分钟,为明确诊断,应行的检查为A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

治疗应选择A.颈椎牵引

B.按摩

C.颈托固定

D.手术

E.NSAIDs及神经营养药物

如手术治疗,宜采用A.颈椎前路椎间盘摘除及融合术

B.颈椎后路双开门成形术

C.胸廓出口扩大松解术

D.颈椎后路椎间孔切开术

E.脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

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第2题
(44--46题共用题干) 患者,男性,60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛,平卧时无不适。查

(44--46题共用题干) 患者,男性,60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛,平卧时无不适。查体:体态肥胖,站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块,嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑

A.右侧腹股沟斜疝

B.右腹股沟纤维瘤

C.右腹股沟肿大淋巴结

D.右腹股沟直疝

E.右侧股疝

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第3题
男性,47岁,反复上腹痛、嗳气、恶心25年,吸烟史20年,2年前曾行胃镜检查未发现异常。近1月体重明显减轻,自服奥美拉唑后症状无缓解,查血常规Hb105g/L,大便潜血阳性。下列那点与器质性病变无直接相关?()

A.病史25年

B.体重减轻

C.贫血

D.大便潜血阳性

E.服抑酸药后症状无缓解

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第4题
(132~133题共用题干)男性,47岁,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:方肩,杜加征阳

(132~133题共用题干)

男性,47岁,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:方肩,杜加征阳性。

132.最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩关节脱位

E.肩锁关节脱位

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第5题
(77~79题共用题干)患者男性,47岁,既往体健,近2个月常于夜间出现胸骨后疼痛。诊断为“冠心病”。该患

(77~79题共用题干)患者男性,47岁,既往体健,近2个月常于夜间出现胸骨后疼痛。诊断为“冠心病”。

该患者最不可能出现升高的血脂是

A.三酰甘油

B.胆固醇

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.极低密度脂蛋白

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第6题
122~124题共用题干)男性,32岁,8年前患右胫骨上段急性骨髓炎,经治疗后症状及体征消失。但7年前开始

122~124题共用题干)

男性,32岁,8年前患右胫骨上段急性骨髓炎,经治疗后症状及体征消失。但7年前开始反复出现右膝关节下方流脓,检查:右膝下方有一窦道,少许脓性分泌物。X线片示右胫骨上段有大块死骨、胫骨干包壳形成。

122.最可能的临床诊断为

A.骨结核

B.软组织感染

C.急性骨髓炎再发

D.慢性骨髓炎

E.骨肿瘤溃破

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第7题
男性,48岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张张力增高,双Hoffmann实验(),踝阵挛(),Babinski()。辅助检查:X线检查见颈5-6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。治疗应选择()

A.颈椎牵引

B.按摩

C.手术

D.颈托固定

E.神经营养药物

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第8题
男性,48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(),踝阵挛(),Babinski征()。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。进一步检查首选()

A.颈椎CT

B.颈椎MRI

C.脊髓造影

D.诱发电位

E.上肢肌电图

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第9题
[复合型非选择题]男性,48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(),踝阵挛(),Babinski征()。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。治疗首先宜采取()

A.颈椎牵引

B. 按摩

C. 手术

D. 颈托固定

E. NSAIDS及神经营养药物

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第10题
[复合型非选择题]男性,48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(),踝阵挛(),Babinski征()。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。进一步检查首选()

A.颈椎CT

B. 颈椎MRI

C. 脊髓造影

D. 诱发电位

E. 上肢肌电图

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