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提问人：网友tq0fqeu 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气

短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛()，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及吸气性爆裂音。可能的诊断是()

A.类风湿性关节炎活动

B.类风湿性关节炎伴肺间质疾病

C.类风湿性关节炎伴心功能不全

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第1题
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。请选择最佳治疗方案（）

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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第2题
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。请选择最佳治疗方案（）

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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第3题
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断（）

A.抗核抗体谱

B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C.摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D.摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E.胸部X线片，肺功能测定，RF

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第4题
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。还需哪些检查进一步明确诊断（）

A.抗核抗体谱

B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C.摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D.摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E.胸部X线片，肺功能测定，RF

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第5题
（共用题干) 女性，45岁，一个半月前出现双手指、腕对称性肿痛，伴晨僵，晨僵时间约2小时。查体：双手小

(共用题干) 女性，45岁，一个半月前出现双手指、腕对称性肿痛，伴晨僵，晨僵时间约2小时。查体：双手小关节压痛()，X线片可见双手指梭形肿胀，近关节端骨质疏松。 本例最可能的诊断是

A.骨性关节炎

B.银屑病关节炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

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第6题
患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案（）

A.慢作用抗风湿药+NSAID

B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C.小剂量激素+免疫抑制剂

D.慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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第7题
患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。还需哪些检查进一步明确诊断（）

A.抗核抗体谱

B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C.摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D.摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E.胸部X线片，肺功能测定，RF

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第8题
女性患者，45岁，对称性小关节肿痛2个月，晨僵，查血沉100mm／h，类风湿因子330．6单位，C反应蛋白43．3mg／L，诊断：类风湿关节炎，该患者首选的基础药物为（）

A.地塞米松

B.布洛芬

C.TNF拮抗剂

D.哌拉两林他唑巴坦

E.甲泼尼龙

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第9题
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气
短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛()，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动

B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C、类风湿关节炎活动+心功能不全

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

还需哪些检查进一步明确诊断A、抗核抗体谱

B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E、胸部X线片，肺功能测定，RF

请选择最佳治疗方案A、慢作用抗风湿药+NSAID

B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C、小剂量激素+免疫抑制剂

D、慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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第10题
女性患者，45岁，对称性小关节肿痛2个月，晨僵，查血沉100mm/h，类风湿因子330.6单位，C反应蛋白43.3mg
/L，诊断:类风湿关节炎，该患者首选的基础药物为

A、地塞米松

B、布洛芬

C、TNF拮抗剂

D、哌拉西林他唑巴坦

E、甲泼尼龙

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