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提问人:网友zyxlajidui 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳

痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

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更多“患者,男性,37岁,患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳”相关的问题
第1题
男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC 15×109。/L,N 0.90,诊断为急性阑尾炎,拟急诊手术。

患者最可能的病理类型为A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.急性穿孔性阑尾炎

D.急性坏疽性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

患者仰卧,屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛,提示患者阑尾的位置在A.盲肠前,接近腹壁

B.盆腔内,接近直肠

C.盲肠后,接近腰大肌

D.盲肠上,接近横结肠

E.盲肠下,接近闭孔内肌

手术前最主要的护理是A.补充血容量

B.右下腹皮肤准备

C.肥皂水灌肠通便

D.半卧位,应用抗生素

E.12小时禁食,4小时禁饮

患者行阑尾切除术后8小时,面苍肢冷,烦躁不安,体检:体温38.2℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压80/60mmHg,伤口敷料被血性液体渗透。应考虑并发了A.肠瘘

B.盆腔脓肿

C.切口感染

D.切口裂开

E.腹腔内出血

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第2题
男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC15×109。/L,N90%,诊断为急性阑尾炎,拟急诊手术。

(假设信息)患者行阑尾切除术后8小时,面苍肢冷,烦躁不安,体检:体温38.2℃,呼吸26次/分,脉搏l00次/分,血压80/60mmHg伤口敷料被血性液体渗透,应考虑并发了()

A. 肠瘘

B. 盆腔脓肿

C. 切口感染

D. 切口裂开

E. 腹腔内出血

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第3题
题干:患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:T39.8℃,P108次/分,R24次/分,BP78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×109??/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160umol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。根据患者目前情况,诊断首先考虑??

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

其并发的休克属于A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

最有效的治疗措施是A.输血、输液补充血容量

B.手术解除梗阻、引流

C.全身抗感染治疗

D.纠正酸中毒

E.维持肝、肾功能

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第4题
(题干)男,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重

B.腹痛加重

C.腹膜刺激征加重

D.白细胞计数增多

E.膈下游离气体增多

术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.应用抗生素

E.纠正水、电解质紊乱

若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天,体温39℃,伤口愈合良好,大便5次,里急后重,黏液便。应考虑并发了A.肠粘连

B.切口感染

C.盆腔脓肿

D.膈下脓肿

E.细菌性痢疾

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第5题
呕吐,呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A、吻合口梗阻

B、急性输入襻梗阻

C、输出襻梗

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

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第6题
饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张,大量潴留、无排空。考虑并发了

A、腹泻

B、胃潴留

C、输出襻梗阻

D、胃小弯坏死穿孔

E、吻合口梗阻

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第7题
头晕、无力,由家人送至医院急诊。体检:体温36.1℃,血压95/55mmHg,脉搏105次/分钟;病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规,示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了

A、急性穿孔

B、胃溃疡大出血

C、瘢痕性幽门梗阻

D、胃溃疡恶性变

E、溃疡伴溃疡性结肠炎

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第8题
呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。病人呈急性面容,表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。该病人非手术治疗时的护理,不正确的是:

A、定时测量血压、脉搏

B、准确记录出入液量

C、有效的胃肠减压

D、禁食,静脉输液

E、可予少量饮水

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第9题
呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。病人呈急性面容,表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是

A、恶心

B、头晕、心悸、无力

C、血压下降、脉搏细速

D、排大量柏油样便

E、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

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